胃肠道癌肿手术后复发和转移的原因及预防

<正> 胃肠道癌肿目前最有效的治疗方法仍是手术切除。在癌肿较小和尚未播散之前,手术切除的远期疗效甚佳。以胃癌为例,Ⅰ期胃癌的手术治愈率在90%左右,Ⅱ期胃癌可达70%左右,Ⅲ期胃癌五年生存率也可达23%左右,即使Ⅳ期胃癌,不能做根治手术,如将原发癌肿切除也可消除癌肿可能引起的出血、梗阻、穿孔等并发症,为以后中西药等治疗创造有利条件。我国胃肠癌死亡病例死前就诊情况统计表明:胃肠癌患者的60%均在县、地两级医院就诊。因此提高县、地级医院的肿瘤外科水平,对提高胃肠癌的治愈率,降低术后复发率具有重要的意义。     

半胃切除、胃空肠Roux—Y转流术治疗原发性碱性反流性胃炎三例

我们从1981年始对3例内科治疗无效的原发性碱性反流性胃炎患者,采用半胃切除、胃空肠Roux-Y转流术治疗,经过2～4年的随访,效果满意。临床资料一、性别、年龄:本组男1例,女2例。年龄42～52岁,平均47岁。二、临床衰现:3例均有频繁恶心、呕吐“黄色苦水”史,有持续性阵发性加剧的上腹部烧灼样疼痛,服用碱性药物不仅不能缓解疼痛反而加剧。发病4～12年,经内科治疗效果不佳。2例(胃镜活检报告有Ⅱ°肠上皮化生)因进食后上腹部疼痛加重而出现食量减少或厌食,故明显的苍白(贫血)、消瘦(Ⅰ°～Ⅱ°脱水)。1例在外地误诊为“神经性呕吐”10年。     

缝合颈部切口的改良法

颈部手术的切口,通常用金属夹或丝线作间断缝合,切口愈合后,其上下侧往往留有多个针脚疤痕,影响仪容。近二年来,笔者作真皮层连续水平缝合颈部各种手术的切口,共20余例,并参考Maler和Marmon(Am J Surg 1983;145(3):402.)的颈部切口缝合法不断改进,体会到只要操作仔细,针距得宜,在真皮层进出针要尽量保持深浅一致,那么,同样能取得切口平整愈合的效果。此法的优点是切口两侧不留明显针脚疤痕,似更适用于年轻女性患者。兹以甲状腺切除术为例,介绍如下。     

咳嗽不止，竟是情绪障碍作祟

小林同学，男，这学期刚开学就请病假，于上海新华医院被诊断为咳嗽变应型哮喘（可能）、支原体感染、腺样体增生、咽炎。进行药物治疗并住院一周，未见好转，又前往老家浙江台州市某医院治疗。后由抚养人张女士护送来校上课。校医务室赵医生见小林不停咳嗽，询问病史后嘱其转来心理咨询室访谈。     

阵发性右中腹痛伴肿块19个月

男性,35岁,无锡市郊农民,住院号86922。因阵发性右中腹痛伴包块9个月,加重50天,于1986年4月5日入院。患者于1985年春季始自觉右中腹部隐痛不适伴纳呆乏力,但尚能参加生产劳动。于1985年7月中旬被人踢着右中腹部,当时疼痛难忍,不能站立,在当地医院检查诊断为腹壁挫伤,观察治疗3天,腹痛好转出院。但此后仍有右中腹隐痛,近50天来腹部胀痛加重,有恶心,无呕吐,无发热,食欲减退,体重下降5kg,大便每日3～6次,呈软条或糊状,无     

新生儿肠闭锁22天后手术成功1例

文献报告先天性肠闭锁患儿如不采取手术治疗,很少活到六天以上。我们曾遇1例先天性廻肠闭锁的新生儿,内科保守治疗22天后进行手术治疗,获得成功。现报告如下。