三穴连环刺穴注射疗法治疗颅底骨折合并面神经损伤66例

颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约3％,常由颅中窝骨折和乳突部的骨折引起。其临床表现为面肌瘫痪,眼睑闭合不全,口角偏向健侧,部分患者伴有舌前2／3味觉丧失等症状。因治疗方法掌握不多和治疗时机选择不当,常导致以上症状缠绵难愈。笔者采用中西医结合方法治疗本病66例,取得了满意的临床效果,报道如下。     

双侧脑室外引流并腰大池置管治疗全脑室出血

目的 探讨全脑室系统出血铸型的理想治疗方法.方法 采用双侧侧脑室持续体外引流及脑室内尿激酶灌注并配合腰大池置管脑脊液净化治疗108例全脑室系统出血铸型患者,治疗期间严格控制感染.结果 90例存活,18例死亡.90例复查CT显示脑室积血于4～12 d消失.6个月后随访：恢复良好54例,轻瘫18例,重瘫18例,CT示脑室系统正常.结论 该治疗方法操作简单、微侵袭并且明显降低死亡率,提高了生存质量,尤其适合全脑室出血铸型患者,值得推广应用.     

立体定向瘤腔内置Ommaya管内放疗治疗颅内囊性肿瘤

一、资料与方法 1.一般资料:1999年6月至2007年1月共40例患者,男30例,女10例,年龄10～69岁,平均32岁.视力或视野改变30例,头痛、呕吐36例,偏瘫10例,多饮多尿10例,共济失调4例.     

经皮椎间孔镜技术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症及对患者疼痛、焦虑和生活质量的影响

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术(PTED)配合康复训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床研究及对患者疼痛、焦虑和生活质量的影响。方法选取2014-07-2016-07本院收治的LDH患者150例,随机分为对照组(n=75)及实验组(n=75),2组均行PTED手术治疗,对照组给予术后常规处理,实验组给予围手术期至术后6个月个性化综合康复训练。结果治疗后实腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)常由椎间盘变性引起纤维环受损/髓核突出,压迫刺激脊神经根所致,是腰腿痛的常见病因,也是脊柱脊髓神经外科的常见多发病[1-2]。本病病程长、反复发作,若治疗不及时或治疗不当会严重影响患者生活[3]。内科保守疗法治疗易复发,效果不理想,10%~验组总有效率(96.00%)明显高于对照组(74.67%)。与术前比较,术后1 d 2组VAS、SAS评分升高,术后1~6个月2组VAS、SAS评分降低,且实验组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。与术前比较,术后2组ODI均明显降低,且实验组显著低于对照组(P0.01);而2组腰椎功能评分均明显升高,且实验组显著高于对照组(P0.01)。术后3个月2组SF-36各项评分均较术前有不同程度的升高(P0.05或P0.01),且实验组显著高于对照组(P0.01)。术后实验组GMP-140、PLT较术及对照组前显著降低(P0.05或P0.01)。结论 PTED联合围手术期及术后康复治疗LDH疗效显著,可明显降低患者术后疼痛感、缓解焦虑心情,显著改善患者腰椎局部微循环,促进腰椎功能恢复,降低血小板活化,提高患者术后生活质量,值得临床上推广应用。     

CT引导立体定向32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法对30例囊性颅咽管瘤患者行CT立体定向Ommaya管置入术结合^32P内放疗治疗。其中男性19例,女性11例,平均32岁。CT或MRI显示均为单个囊性病变。结果全部病例临床症状持续改善,无手术死亡及严重并发症。随访16～56个月,26例囊腔明显缩小,4例囊腔缩小。无手术死亡及严重并发症。结论Ommaya管置入结合^32P内放疗治疗颅咽管瘤安全有效,本方法应作为治疗囊性颅咽管瘤的首选方法。     

锥颅置管治疗硬膜外血肿

一、资料与方法 1．一般资料：男100例，女12例，年龄9-71岁，平均40岁，均有明确外伤史。GCS评分6-15分。CT示血肿均位于1侧，血肿量20-85ml，均有占位效应。颅骨骨折81例，粉碎骨折22例，无凹陷。     

心力衰竭患者置换心脏瓣膜的术前术后护理

心力衰竭（心衰）是指心功能改变致心排出的血量不能满足机体代谢需要的一种病理状态。初期,药物治疗尚能维持,反复心衰时就需要手术治疗。心脏瓣膜置换术就是为有心脏瓣膜疾病的患者置换心脏瓣膜的一种手术。其中二尖瓣损害最为常见,主动脉瓣病变次之,三尖瓣病变占少数。手术是在全麻低温体外循环下,根据病变部位不同选择合适的瓣膜替换。我院自开展心脏外科以来,已为36例风心病心衰患者成功地置换了心脏瓣膜,大大改善了心衰症状,提高了患者的救治率。现将护理体会介绍如下。     

微创血肿清除术治疗脑出血患者近期生存率及颅外并发症研究

目的:分析脑出血患者经微创血肿清除术治疗后的近期生存率以及颅外并发症,探讨微创血肿清除术的临床价值。方法:回顾分析88例进行微创血肿清除术的脑出血患者,研究脑出血量与术后近期生存率之间的关系,并对术后出现的颅外并发症进行统计。结果:出血量30～50ml组近期生存率为93.9%(31/33),51～80ml组近期生存率为80%(20/25),81～100ml组近期生存率50%(10/20),>100ml组近期生存率为0%(0/10),手术颅外并发症有肺部感染10例,消化道出血10例,高血糖31例,心肌梗死16例,急性肾衰21例。结论:随着颅内出血量的增加,脑出血患者术后的近期生存率越低,出血量80ml组的近期生存率高于80ml以上组。微创血肿清除术治疗脑出血会出现多种颅外并发症,其中以肺部感染,消化道出血,高血糖较为常见。     

双侧脑室外引流并腰大池置管治疗全脑室出血

目的 探讨全脑室系统出血铸型的理想治疗方法.方法 采用双侧侧脑室持续体外引流及脑室内尿激酶灌注并配合腰大池置管脑脊液净化治疗108例全脑室系统出血铸型患者,治疗期间严格控制感染.结果 90例存活,18例死亡.90例复查CT显示脑室积血于4～12 d消失.6个月后随访:恢复良好54例,轻瘫18例,重瘫18例,CT示脑室系统正常.结论 该治疗方法操作简单、微侵袭并且明显降低死亡率,提高了生存质量,尤其适合全脑室出血铸型患者,值得推广应用.     

双侧脑室外引流及腰穿置管脑脊液净化治疗全脑室出血铸型

一、资料与方法 1998年1月至2009年1月,收治全脑室系统出血铸型患者102例,男85例,女17例;年龄28～72岁,平均44岁.GCS评分6～8分68例,5分34例.