肺癌皮肤转移二例

例 1,男性 ,84岁 ,因咳嗽、咳痰半年 ,伴左胸痛半个月入院。入院后胸片及胸部CT检查考虑为左上肺癌 ,纤支镜病理活检结果为鳞癌。给卡铂 +VP 16化疗 ,4周后发现腰背部有一个 2cm× 2cm大小隆起肿块 ,表面呈溃疡状 ,质硬 ,较固定。另双上肢及胸部可触及多个 0 .5cm× 1.5cm的皮肤结节 ,活动差 ,表面未见破溃。皮肤结节活检报告为转移性鳞癌。骨骼ECT提示左胸第 8肋及左股骨转移。 4个月后死于全身衰竭。例 2 ,男性 ,75岁 ,因全身酸痛 6个月 ,发现右胸肿块 10天入院。曾以右胸肿块待查收住外科。入院查体 :贫血貌 ,右上肺呼吸音低 ,右胸锁…     

75岁以上充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体hs-CRP水平与左室重构的关系

慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年人住院的主要原因,病死率高,如果心力衰竭能早期发现、诊断、干预治疗,对于改善预后有很大帮助。本文通过检测老年慢性心衰患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆N-末端脑钠肽（NT-proBNP）的水平,进一步探讨其与CHF诊断、分级及左室重构等方面的关系。     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素的变化

目的 研究甲状腺激素(thyroid hormone,TH)水平与慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的关系.方法 应用微粒子发光法检测100例老年慢性充血性心力衰竭住院患者及50例健康对照者的血清三碘甲腺原氨酸(FT3)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、反三碘甲腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)结果老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素T3水平明显低于健康对照组,低T3综合征的老年CHF患者心力衰竭程度严重.结论 在早期慢性心力衰竭的患者,其T3水平是降低的,且与心力衰竭的严重程度有关.     

脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染临床和药敏分析

目的:探讨脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染流行病学特点以及抗生素治疗策略.方法:对丽水市人民医院(温州医学院第六附属医院)2001年1月-2004年12月ICU病房内30例脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染的临床资料进行分析.结果:严重的基础疾病、广谱抗生素及激素的使用、侵袭性的操作、住院时间的延长等均是脑膜败血黄杆菌感染的危险因素;而脑膜败血黄杆菌对大多数抗菌素具有天然抵抗力,临床应注意正确选用抗菌素并加强综合处理措施.结论:合理使用抗生素,积极防治原发病,增强患者免疫功能,减少患者住院时间,有利于预防脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染.     

基于巴氏优化理论在基层医院中医护理培训中的思考

目的：探讨巴氏优化理论对基层医院中医护理培训的应用作用及影响,以促进巴氏优化理论的持续改进,为基层医院中医护理培训管理提供参考。方法：随机选取于20219年12月前入职基层医院的68名老年科护士作为研究对象,平均分为对照组和观察组,每组34名。对照组采用常规的管理模式。观察组的老年科护士在基层医院中医护理培训中所采取的措施则是在常规的管理模式上施加巴氏优化理论。接着,对68名老年科护士进行回访调查。主要是采用笔者自行设计的问卷,然后通过邮件形式总共发放68份问卷。问卷内容主要包括研究对象的基本信息、中医护理服务质量达标情况等。采用统计学方法对本研究所搜集得来的数据进行处理。结果：年龄在30～40岁之间的老年科护士占57.3%,研究生以上(包含研究生)学历的老年科护士占1.5%,具有15年工作年限以上的老年科护士占13.2%,职称为护师及以下的老年科护士占69.1%。观察组在病区的管理、管理人员的工作、分级管理、患者病情评估、文件的书写、消毒和隔离、三基考核的合格率、语言规范、技术操作、认真负责、健康宣传等方面的的达标率均高于对照组(P<0.05)。结论：巴氏优化理论应用于基层医院...     

草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病并发抑郁症的临床疗效

目的观察草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病并发抑郁症患者的疗效。方法选择冠心病伴发抑郁障碍患者54例,随机分为治疗组（30例）与对照组（24例）。治疗组给予草酸艾司西酞普兰治疗和心理干预,起始日剂量10mg,最高日剂量为20mg,并行积极心理干预,总疗程为6周;对照组采用常规药物治疗。治疗1、2、4、6周后评定疗效,同时观察不良反应。结果治疗组患者治疗1、2、4、6周后SAS、SDS、HAMD评分、抑郁情绪改善程度和血清同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白下降程度、临床总有效率均优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论草酸艾司西酞普兰治疗加上心理干预对冠心病抑郁症患者疗效好,且起效快（1周）,依从性好,不良反应少,安全性高。     

氟西汀治疗老年充血性心力衰竭患者抑郁症的疗效观察

目的:探讨氟西汀治疗老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效.方法 将70例老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁症状患者分治疗组(36例)和对照组(34例),治疗组在常规治疗基础上加用氟西汀20mg/d,每日晨顿服;而对照组只给常规治疗.120d后观察两组治疗前后生活质量评分、左室射血分数、心率变异性.结果使用氟西汀可使老年...     

氟伐他汀联用贝那普利对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨氟伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其作用机制。方法将早期DN患者140例随机分为治疗组和对照组,各70例。对照组给予糖尿病饮食、控制血糖等常规治疗(包括给予贝那普利10 mg,po,qd),治疗组每晚加服氟伐他汀40 mg。比较2组治疗前及治疗3、6、9 mo后的尿白蛋白排出率(UAER)、血肌酐(Scr)和C反应蛋白(CRP)等指标。结果治疗组UAER和Scr下降比对照组明显,起效更快(早3 mo);CRP也明显下降(均P<0.05或P<0.01),而对照组CRP下降较治疗前不明显(P>0.05)。结论氟伐他汀因降低CRP的抗炎效应而减轻微量白蛋白尿和改善肾功能,该作用不依赖其降血脂效应。     

氟伐他汀对高血压患者血压、C-反应蛋白和血管内皮功能的影响

目的探讨氟伐他汀对高血压患者血压、C-反应蛋白和血管内皮功能的影响。方法将80例高血压患者随机分成对照组(n=40)和氟伐他汀组(n=40),对照组给予贝那普利和硝本地平控释片,氟伐他汀组在此基础上加用氟伐他汀。观察治疗前及治疗后4周两组反应性充血时肱动脉内径变化率(FMD)、血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、6-酮-前列腺素FI(6-keto-PGFI)和血栓素B(2TXB2)情况。结果治疗4周后,氟伐他汀组FMD由治疗前的8.20%±0.72%,上升至12.39%±0.97%(P<0.05);NO浓度也较治疗前显著升高(47.67±4.36pg/mlvs52.94±4.40pg/ml,P<0.01);ET浓度较治疗前降低(31.31±2.47pg/mlvs24.33±2.45pg/ml,P<0.01)。对照组上述参数治疗前后均无明显变化(P>0.05)。对照组治疗后收缩压明显下降(P<0.05),舒张压和hsCRP无明显变化(P>0.05);氟伐他汀组治疗后血压、血清hsCRP均有所下降(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀可以降低高血压患者hsCRP浓度,调控NO/ET平衡,改善血管内皮功能,从而降低血压。