无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭的疗效分析

目的 探讨鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气联合常规抗心力衰竭药物在重度急性心力衰竭中的疗效.方法 选取106例重度急性左心心力衰竭患者,根据入院先后顺序将患者分为治疗组和对照组,每组53例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用无创呼吸机BiPAP治疗.观察两组患者治疗后症状的改善程度.结果 治疗组治疗有效率为32.08％(17/53)与对照组的24.53％ (13/53)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组显效率为47.17％(25/53),明显高于对照组的15.09％ (8/53)(P＜ 0.05);治疗组总有效率为79.25％ (42/53),明显高于对照组的39.62％(21/53) (P＜ 0.05).结论 及早应用BiPAP呼吸机辅助通气可明显改善重度急性左心心力衰竭患者的低氧血症和心功能,是抢救急性心力衰竭非常有效的辅助手段.     

ROS对FOXO蛋白激活和基因表达的影响

叉头框转录因子家族O亚族（FOXO）是多种细胞内过程的重要调节因子,如能量代谢、氧化应激应答、氧化还原信号通路、细胞周期进展、凋亡等。活性氧簇（ROS）和其他能够产生活性氧簇的应激刺激能够在多个水平调节叉头框转录因子家族O亚族的激活和蛋白基因表达。一方面,从转录水平调节叉头框转录因子家族O亚族的蛋白表达,如作用于叉头框转录因子家族O亚族的上游调节蛋白p53、影响miRNA对叉头框转录因子家族O亚族 mRNA的调节、影响HuR对叉头框转录因子家族O亚族 mRNA的调节。另一方面也可以通过磷酸化和乙酰化等影响叉头框转录因子家族O亚族的活性、稳定和与DNA的结合。另外活性氧簇还能通过影响叉头框转录因子家族O亚族转录共激活因子调节叉头框转录因子家族O亚族蛋白激活。在与氧化应激相关的一些病理条件下,叉头框转录因子家族O亚族过度活化和过多表达会导致各种疾病,如癌症、糖尿病等的发生。因此本文综述了活性氧簇对叉头框转录因子家族O亚族活性和表达的影响,从而能够进一步明确疾病的发病机制,为研发新的药物提供思路。     

SAP伴肝损伤患者CRRT中心静脉导管封管的合理肝素浓度分析

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)伴肝损伤患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度.方法 选取2015年10月至2019年10月SAP伴肝损伤接受中心静脉置管行CRRT治疗的144例患者为研究对象,分为3组,A组采用625 U/mL低浓度肝素盐水封管,B组采用1250 U/mL中浓度肝素盐水封管,C组采用2500 U/mL高浓度肝素盐水封管.比较3组导管通畅与出血状况,并分析封管前及封管2、4 h凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)变化情况.结果 3组均未发现全身其他部位出血病例,导管堵塞、插管部位出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组组内及组间凝血功能指标APTT、PT、TT在封管前及封管2、4 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴高凝倾向的SAP伴肝损伤患者可能更适合采用2500 U/mL的高浓度肝素液.     

内皮一氧化氮合酶与代谢综合征的关系

代谢综合征是近年来国内外关注的热点,其主要特征为多种心血管代谢危险因素的聚集,其关键的病理生理机制涉及高血压、动脉粥样硬化、II型糖尿病、胰岛素抵抗等。研究表明内皮一氧化氮合酶参与高血压、动脉粥样硬化、II型糖尿病、胰岛素抵抗等病理过程。本文总结了一氧化氮合酶与代谢综合征之间的关系,以更好地为代谢综合征的治疗提供的思路。     

纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)在危重病患者中的临床价值.方法 将118例重症患者分成A、B组,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下行经皮旋转扩张气管切开术( PDT),B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术(PDT).比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性 结果 A组手术时间(7.3±2.5) min,B组(6.8±2.2)min,两组手术时间无差异(P＞0.05);A组术中出血(5.8±2.2) ml,B组(9.2±2.3)ml,A组出血量明显减少(P＜ 0.01),而且相关并发症更少.结论 纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)安全性和准确性高,操作简单、快速,适合急危重患者抢救中应用.     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染的相关危险因素及病原菌分析

目的:研究分析重症急性胰腺炎引发腹腔部感染发生的有关危险要素和病原微生物的特征,为临床推广提供依据。方法:选取2014年5月至2017年8月鹤山市人民医院收治的重症急性胰腺炎患者54例作为研究对象,分析腹腔感染病原菌的特征及有关危险要素。结果:所有急性重症胰腺炎患者中有21例发生腹腔感染,发生率为38.89%。死亡5例患者,病死率为9.26%,均为合并腹腔感染。47例重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者共培养出病原菌80株,其中以革兰阴性菌为主共有57株(占71.25%);重症急性胰腺炎患者引发腹部感染有意义的相关危险单因素包括机械通气、低氧血症、糖尿病、胰腺CT、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征和肠功能障碍时间等要素;将有意义的相关危险单因素进行多因素分析,表明多器官功能障碍综合征、肠功能障碍的时间、胰腺CT诊断及低氧血症等关键要素,能够作为重症急性胰腺炎患者引发腹腔部感染的独立危险因素。结论:重症急性胰腺炎引发腹腔部感染的相关危险因素比较多,应采取相关措施可及时减低病原菌的感染。     

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流救治重度有机磷中毒的临床分析

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法2005年1月至2012年5月收治的口服有机磷农药重度中毒患者224例,其中2005年1月至2007年3月收治的74例为阿托品治疗组（A组）,2007年4月至2009年4月收治的72例为阿托品联合HP治疗组（B组）,2009年5月至2012年5月收治的78例为长托宁联合HP治疗组（c组）。比较三组的给药总量、ChE复常时间、治愈率、治愈时间及不良反应。结果c组给药总量、ChE复常时间、治愈时间明显优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）;治愈率虽有差别且以C组最低,但组间无统计学差异（P〉0．05）;C组心动过速、躁动不安、中一高热、IMS发生率等不良反应明显少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）。结论长托宁联合血液灌流抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效更好,且副作用少,值得在临床推广应用。     

早期胃肠康复防治机械通气患者急性胃肠损伤的有效性和安全性研究

目的：探究早期胃肠康复防治机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)的有效性和安全性。方法：选取医院2019年3月—2022年3月收治的241例重症监护病房(ICU)机械通气治疗的危重症患者为研究对象，随机化分配为干预组(121例)和对照组(120例)。对照组机械通气后给予常规治疗，干预组在对照组基础上采用早期胃肠康复治疗，比较两组ICU 28d内死亡率、AGI发病率、AGI严重程度、持续时间和ICU住院时间、ICU及医院住院总费用。结果：干预组ICU 28d死亡率、拔管成功及转出ICU时AGI发病率明显低于对照组(P<0.05)。干预组拔管成功时、转出ICU时AGI严重程度评分明显低于对照组，AGI持续时间明显短于对照组(P<0.05)。干预组ICU住院时间明显短于对照组，ICU及医院住院总费用及不良事件总发生率明显低对照组(P<0.05)。结论：早期胃肠康复防治可明显降低机械通气患者AGI的发病率和严重程度，降低患者ICU 28d内的病死率，有一定经济效益和安全性。