儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例

目的 总结分析穿刺引流治疗婴幼儿外伤性硬脑膜下积液的临床疗效。方法 1996年5月～2002年5月对收治婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例，采用穿刺引流及压腹、应用血管扩张药、补充生理盐水等治疗。结果 14例1周内积液消失，10例2周内积液消失。1个月后复查CT，26例积液均消失。3个月后复查，27例均恢复正常。1例6个月后复查CT显示仍有颅骨内板下低密度区，量约25ml，但颅压正常，无临床表现。均随访3～12个月，平均9个月，患儿智力、体格发育均正常。结论 婴幼儿外伤性硬脑膜下积液经穿刺引流，辅以脑组织复位治疗，效果满意。     

脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因分析和治疗探讨

目的:探讨脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因及治疗的方法.方法:回顾12例重症颅内感染经脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗失败和再治疗,并对治疗方法和结果分析.结果:12例重症颅内感染患者除1例死亡和1例放弃治疗外均被治愈.结论:对重症颅内感染特别是经脑室内和(或)腰大池置管持续脑脊液外引流治疗颅内感染失败时,定时行腰大池穿刺脑脊液置换并鞘内注射敏感抗生素治疗重症颅内感染是一种有效的治疗方法.     

额叶脑挫裂伤33例治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料男性24例,女性9例,年龄15～68岁,平均年龄52岁.致伤原因:摔伤17例,车祸伤12例,打击伤4例.33例中损伤机理均为对冲伤,其中属减速性损伤者29例,属加速性损伤者4例.     

高血压脑出血术后再出血的原因探讨

目的：对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH）术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅治疗中青年恶性高血压致基底节区脑出血脑疝患者临床分析

目的针对中青年(<45岁)高血压性脑出血合并脑疝患者开展额颞部标准外伤大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅的对照研究,客观评价两种不同手术对该类型病人的治疗效果。方法回顾性分析38例中青年高血压性脑出血合并脑疝患者使用两种不同的开颅减压方式施行手术的临床资料。结果38例中18例行标准外伤大骨瓣开颅减压,在术后颅内压的改善程度、意识状态的改善及远期疗效方面均优于常规骨瓣开颅组。结论对于年龄<45岁的中青年恶性高血压性脑出血、脑疝患者采取额颞部标准外伤大骨瓣开颅手术治疗能有效降低颅内压,减少并发症,改善患者预后。     

鞍区占位误诊26例分析

鞍区占位是指蝶鞍区的占位性病变如肿瘤、囊肿等 ,在神经外科较为常见。由于鞍区有重要的颅神经即视神经 ,该部位病变容易压迫视神经 ,故其首发症状多为视力视野障碍 ,患者亦多以眼部症状就诊于眼科医师而易导致误诊。现将我院 1 999～ 2 0 0 2年收治误诊的 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 1 1～ 48岁 ,其中垂体瘤 1 5例 ,脑膜瘤 8例 ,颅咽管瘤 3例。 2 6例在来我院就诊前均存在着一定时间的误诊。误诊时间最短 2个月 ,最长 3 a。以视力视野障碍为首发症状 1 8例 ,以肢端肥大为首发症状 8例。 2 6例均有不同程度的…     

微创清除术治疗颅内血肿的效果分析

目的:探讨颅内血肿微创清除术对颅内血肿患者的临床疗效。方法:将92例脑出血患者随机分成观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用内科保守治疗,观察组在保守治疗基础上采用颅内血肿微创穿刺清除术进行治疗,随访观察比较两组的治疗效果。结果:观察组的神经功能缺损评分、2月后的治疗效果均明显优于对照组(P<0.05),并且观察组死亡率及肺部感染,电解质紊乱,多器官功能衰竭等并发症均明显少于对照组(P<0.05)。结论:颅内血肿微创清除术对脑出血的疗效确切,早期应用可以降低死亡率和并发症的发生率,值得临床推广应用。     

微创术治疗高血压小脑出血17例

1999年 11月至 2 0 0 2年 12月 ,作者采用微创术治疗高血压小脑出血 17例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例均行头颅CT或MRI检查确诊。男 11例 ,女 6例。年龄 39～ 71岁 ,平均 6 2 .5岁。血肿直径≥ 3cm。按多田氏公式计算 ,出血量 ,10～ 15ml 6例 ,≥ 15ml者11例。 2例出血破入脑室。1.2　临床表现　本组患者临床表现为头痛、头晕、呕吐、共济失调。 17例均有轻重不等的意识障碍 ,如嗜睡、朦胧、昏迷等。发病后 1d内出现意识障碍 12例 ,其中朦胧 6例 ,中度昏迷 4例 ,深昏迷 2例。GCS记分法评分 :≤ 8分 5例 ,9…