腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因、特点及相关危险因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者34例,同时收集同期未发生腹膜炎的患者83例,分析腹膜炎发生的原因、特点及危险因素。结果 (1)腹膜炎发生的原因主要是肠道感染12例(35.29%)和换液操作不规范9例(26.47%)。(2)腹透液培养结果显示革兰阳性球菌20例(58.82%),革兰阴性杆菌13例(38.24%),真菌1例(2.94%)。其中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对头孢唑林敏感性70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢他啶敏感性为80%。(3)多因素logistic回归分析显示,腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素有3个:透析龄[OR=1.106,95%CI(1.027,1.192),P=0.008]、总蛋白水平[OR=20.720,95%CI(1.954,219.728),P=0.012]和血钙水平[OR=113.847,95%CI(9.012,1438.214),P0.001]。(4)每例患者入院后即给予头孢唑林联合头孢他啶治疗,然后根据药敏结果调整治疗方案,总治愈率为91.18%。结论 (1)本中心腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因为腹泻和操作不规范;(2)透析龄长、总蛋白和血钙水平降低是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素;(3)本中心腹膜炎患者多数预后良好,极少数需要拔管才可治愈。     

腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素及列线图预测模型建立

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,建立预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。方法 收集2016年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的253例腹膜透析患者的资料。根据是否发生腹膜炎分为非腹膜炎组(170例)和腹膜炎组(83例,发生腹膜炎97次)。采用logistic回归分析比较两组的临床资料,将单因素分析结果中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,应用逐步回归法分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,应用R语言绘制预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别评估模型的区分度和校准度。结果 多因素logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶升高(OR=1.006, 95%CI:1.001～1.011, P<0.05)、白蛋白降低(OR=0.907, 95%CI:0.847～0.972,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞比值升高(OR=1.327,95...     

中西医结合治疗化疗后白细胞减少60例疗效观察

目前，针对恶性肿瘤有确切疗效的治疗手段，化疗为重要手段之一，由于化疗对人体正常细胞缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时，也有严重的不良反应，如抑制骨髓造血机能，可直接影响化疗的正常进行，有不少患者甚至因此而中断治疗。2004年5月至2006年12月，我们利用中西医结合的方法治疗由化疗引起的WBC减少，取得了比较满意的效果，现报告如下。     

氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的观察氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将患者60例慢性喘息性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组。两组患者常规应用抗生素、祛痰药和解痉平喘药等治疗。治疗组加用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇,对照组加用超声雾化。在治疗过程中观察患者咳、痰、喘及肺部哮鸣等症状改善情况。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义。结论氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗慢性喘息性支气管炎急性发作临床效果显著,值得临床借鉴。     

哮喘和慢阻肺重叠综合征患者血清总IgE水平改变及其临床意义研究

目的哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(SAC)患者血清总IgE水平改变及其临床意义研究。方法连续性收录28例哮喘患者,40例慢阻肺患者和22例SAC患者,综合分析比较三组患者肺功能情况和血清总IgE水平差异。结果慢阻肺组和SAC组患者FEV1%pred水平明显低于哮喘组(P0.05)。哮喘组和SAC组患者吸入支气管舒张剂后FEV1改善值明显高于慢阻肺组(P0.05)。慢阻肺患者血清总IgE水平明显低于哮喘组和SAC组患者(P0.05),而哮喘组明显高于SAC组(P0.05)。通过Pearson相关性分析可见三组患者血清总IgE水平均与吸烟指数呈负相关(P0.05)。而SAC组患者可见血清总IgE水平与FEV1改善值呈负相关(P0.05)。血清总IgE的AUC为0.577,95%CI为0.505~0.624。结论 SAC患者血清总IgE水平明显高于慢阻肺组,而低于哮喘组,血清总IgE水平对于SAC的诊断价值较低。     

中药治疗妇女更年期综合症30例

妇女更年期综合症是妇女在绝经前后出现的一些证候，如月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒等。严重影响着患者的正常的生活或工作。笔者运用中药治疗此病30例，现报道如下。     

腹膜透析患者体内水通道蛋白1、转化生长因子-β1及血管内皮生长因子与腹膜转运功能的关系

目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与腹膜转运功能的关系。方法选取新乡医学院第一附属医院CAPD患者40例。收集空腹血及留腹4h的腹膜透析液(peritoneal dialysis effluent,PDE),检测AQP1、TGF-β1、VEGF,根据腹膜转运特性、透析龄及超滤量分组,分析AQP1、TGF-β1、VEGF及生化指标与腹膜转运功能的关系。结果 (1)高-高平均转运组(high-high-average transporters,H-HA)每日超滤量及血清尿素氮水平均低于低-低平均转运组(low-low-average transporters,L-LA)(t=2.420,P=0.020;t=2.478,P=0.018)。(2)H-HA组血清及P...     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期50例

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效。方法：100例COPD急性期患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药治疗,2周为1疗程。结果：对照组显效20例,有效22例,无效8例,有效率为84.0%,治疗组显效28例,有效20例,无效2例,有效率为96%。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效较好。     

终末期肾病患者腹膜透析后心血管疾病影响因素分析

目的 探讨接受腹膜透析(PD)治疗的终末期肾病(ESRD)患者发生心血管疾病(CVD)的影响因素。方法 选择2018年8月至2020年12月新乡医学院第一附属医院肾脏内科收治的139例行PD置管术的ESRD患者为研究对象，根据PD置管术后3个月至2021年12月是否发生CVD,将患者分为CVD组(n=30)和非CVD组(n=109)。通过查阅病历资料收集患者的一般临床资料，包括：性别、年龄、体质量指数(BMI)及既往病史。所有患者PD后1 a内入院复查2次，每次入院采用腹膜平衡实验检测总尿素清除指数Kt/V;于入院次日清晨收集患者空腹肘静脉血，使用全血细胞自动分析仪检测血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数，计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR);使用全自动生物化学分析仪检测血清磷、血清钙、血清钾、血清肌酐、血尿酸、空腹血糖、血清白蛋白、高密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)水平，使用全自动免疫化学发光分析仪检测全段甲状旁腺素(iPTH)水平，使用全自动特种蛋白分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，使用...