河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

诺维本加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

诺维本（去甲长春花碱，NVB）是一种新的长春碱类抗肿瘤药物，通过阻滞微管蛋白的形成和诱导微管解聚，使有丝分裂停留在中期而发挥抗肿瘤作用。我科自1998年6月～2001年6月，应用诺维本加顺铂（即NP方案）治疗36例晚期非小细胞肺癌，结果报告如下。     

老年人自发性气胸46例临床分析

本文收集我院近10年来收治的60岁以上自发性气胸46例,与同期的中青年气胸50例进行了比较。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:老年组46例中男43例,女3例;年龄60～78岁,平均67.4岁。中青年组50例中男45例,女5例;年龄15～54岁,平均31.5岁。 1.2 原发病与诱因:老年组中原发病为慢性支气管炎并肺气肿者42例,占91.3％;慢性纤维空洞型肺结核3例;1例无原发病可寻。中青年组有8例继发于支气管哮喘、肺结核及胸廓畸形,占16％;42例为特发性气胸,占84％。老年组因肺部感染、咳嗽     

无创正压通气加平台呼气阀治疗AECOPD并肺性脑病的疗效评价

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗危重症流感的临床疗效。方法 2009年11月—2012年5月该院呼吸重症监护(RICU)收治的108例危重症流感患者,常规治疗的同时予NPPV治疗,观察通气2h后、24h后及撤机后的呼吸频率及血气分析的变化。结果 NPPV治疗重症流感所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)2h后,患者PaO2明显改善,呼吸频率逐渐下降;24h以后呼吸窘迫症状渐趋缓解,大部分能维持至病情好转,成功撤机。108例患者中,除17例因病情恶化及1例无法耐受改为IPPV外,其余病例和治疗前比较,PaO2和RR得到明显改善。结论 NPPV治疗流感危重症患者方便,并发症少,对于血流动力学稳定和有自主呼吸的患者治疗有效,早期应用NPPV对于改善患者的病理生理状态,避免IPPV有积极的意义。     

无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床评价

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)应用于危重症甲型H1N1流感所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的可行性.方法 20例危重甲型H1N1流感患者应用NIPPV治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)的变化.结果 应用NIPPV治疗H1N1流感所致ALI/ARDS,在通气2 h后可提高PaO2,降低呼吸频率;通气24 h后,PaO2、RR显著改善;病情恶化气管插管2例,无死亡病例.结论 对危重症甲型H1N1流感患者早期积极应用NIPPV治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率.     

危重症甲型H1N1流感16例临床分析

危重症甲型H1N1流感是一种多系统、多器官损伤性疾病,如不及时治疗,将严重影响患者的生命及生活质量.2009年11-12月我院甲型H1N1流感病区共收治16例危重症甲型H1N1流感患者,现报道如下. 一、对象与方法 1.研究对象:16例危重症甲型H1N1流感患者中,男6例,女10例(产妇2例、孕妇3例).年龄19～41岁,平均25.8岁.3例孕妇在我院住院期间行剖宫产手术.16例患者均符合卫生部办公厅印发的甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)中的诊断标准.16例患者咽拭子聚合酶链式反应(PCR)检测:甲型流感病毒通用核酸、猪H1N1流感病毒核酸、甲型H1N1流感病毒核酸均阳性.     

甲型H1N1流感并ARDS行有创机械通气治疗18例临床观察

目的 探讨甲型H1N1流感并ARDS有创机械通气呼吸机参数及模式的选择及调节,以期减少并发症及死亡率.方法 观察高呼吸末正压（PEEP）（大于16cm H2O）组及低PEEP（小于16cm H2O）组并发症的发生率.观察患者上机后采用PRVCV模式后血气及循环的变化.结果 高PEEP组呼吸机相关肺损伤发生率明显高于低PEEP组（P＜0.01）.采用pRVCV模式患者血气改善明显,对循环影响不明显.结论 PRVCV模式较为适合甲型H1N1并ARDS患者,且采用PEEP不宜过高,超过16cm H2O则肺损伤发生率增高.     

腹水脂质测定对肝硬化腹水与恶性腹水鉴别的价值

本文只检测了54例腹水的胆固醇(ch)、甘油三脂(TG)、β—脂蛋白水平,以探讨腹水脂质测定在腹水鉴别中的价值。一、研究对象 1、肝硬化腹水组:24例,均根据临床表现,实验     

老年肺结核误诊36例分析

我院2002~2006年共收治老年肺结核误诊36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女11例;60~69岁19例,70~79岁15例,>80岁2例,平均68.2岁。1.2基础疾病本组有基础疾病者30例,占83.3%。其中16例合并慢性支气管炎,11例合并冠心病,10例合并糖尿病,4例合并支气管哮喘,2例合并支气管扩张,2例合并肺癌,1例合并慢性肾功能不全。其中3例同时合并慢性支气管炎、糖尿病,2例同时合并高血压、冠心病、糖尿病。1.3主要症状咳嗽35例,咳痰28例,胸痛6例,气促12例,发热9例,咯血5例,盗汗5例,乏力30例,食欲下降15例,声音嘶哑1例。1.4胸片及CT病灶位于右中…