美托洛尔治疗慢性心力衰竭的观察

目的　探讨 β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用。方法　选择无 β -肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者 4 3例 ,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级 ,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上 ,加用美托洛尔 ,治疗 3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化 ,以判断其疗效。结果　应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效 ,占 6 0 5 % ,心功能改善Ⅰ级者为有效 ,占 30 2 % ,总有效率为90 7%。结论　心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用 β -肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能 ,提高左室射血分数。     

急性有机磷农药中毒的中间综合征

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科常见的临床急症 ,尤其是在基层医院 ,发病率高 ,病死率也高 ,其致死的主要原因是呼吸麻痹 ,在呼吸麻痹致死的病例中 ,中间综合征 (IMS)占有一定比例 ,应引起重视。IMS是指 AOPP患者在急性胆碱能危象消失以后 ,迟发性周围神经病变之前发生的以骨骼肌无力为突出表现的一组临床综合征 ,严重者累及呼吸肌致呼吸肌麻痹 ,若未能及时发现及时处理 ,死亡率很高。为提高对 IMS的认识 ,本文对 IMS做一概述。1　 IMS发生的原因和机制目前对 IMS发生的原因和机制并不很清楚。在原因方面认为〔1〕是胆碱酯酶复…     

成人特发性血小板减少性紫癜102例临床分析

目的 :研究成人特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)的临床表现和疗效相关因素。方法 :回顾性分析 10 2例患者的临床资料、实验室检查及治疗效果。结果 :10 2例病人中位发病年龄为3 3岁 ;男女比例为 1∶3 6,<5 0岁的男女比例为 1∶6;>5 0岁男女比例为 1∶1 3 ;慢性与急性的比例为 7 9∶1。出血的部位依次为 :皮肤 ( 90 % ) ,黏膜 ( 70 6% ) ,月经过多 ( 4 1 2 % ) ,消化道 ( 17 6% ) ,泌尿道 ( 16 7% ) ,颅内出血( 3 9% ) ,眼底出血 ( 2 9% )。实验室检查 :血小板计数平均为 ( 2 5 6± 2 2 6)× 10 9/L ,血红蛋白下降者 47例( 4 5 9% ) ,骨髓巨核细胞增多者 5 4例 ( 64 4% )。治疗效果 :糖皮质激素总有效率 88 9% ,长春新碱 60 % ,联合治疗62 5 % ,达那唑 69 2 % ,脾切除 10 0 %。疗效相关因素分析 :治疗前骨髓巨核细胞增多者疗效明显优于巨核细胞正常或减少者 (P <0 0 5 ) ,治疗前血小板数与疗效无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :成人ITP以小于 5 0岁女性多发 ,5 0岁以后男女发病的比例接近 ;皮肤黏膜出血是最常见的临床表现 ;治疗效果与治疗前巨核细胞数有关 ,与治疗前血小板数无关 ,治疗前巨核细胞增多者疗效好。     

PBL教学的尝试

医学知识的突飞猛进,已远远超过了医学教育在有限时间里对医学知识的传授,以"知识为中心"传授知识为主的传统教学模式已跟不上医学发展的步伐.现代的教育观是:要重视学生能力的培养和整体素质的提高,而不单单是知识的掌握.以"问题为基础的学习"(Problm-based learming PBL)就是一种适合创新型人才培养目标的较好的教学方法之一.本人近两年来结合本校实际情况,有选择运用PBL教学法进行内科教学尝试,取得了一些成绩,报道如下.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的观察

目的：探讨β—肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用。方法：选择无β—肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者43例，心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级，在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上，加用美托洛尔，治疗3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化，以判断其疗效。结果：应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效，占60．5％，心功能改善I级者为有效，占30．2％，总有效率为90．7％。结论:心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用β—肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能，提高左室射血分数。     

杏丁注射液加光量子氧透射治疗冠心病40例疗效观察

目的探讨杏丁注射液加光量子氧透射治疗冠心病的确切疗效程度。方法选择40例冠心病患者，采用杏丁注射液加光量子氧透射治疗，每日一次，每次40min，疗程14天。观察和分析治疗前，治疗后7天、14天病人心绞痛发作次数，心电图ST-T改变及平板运动试验变化，并以40例冠心病按常规治疗作对比。结果杏丁注射液加光量子氧透射治疗冠心病，在控制心绞痛有效率、缺血性ST-T波改变的恢复率均显著高于对照组，平板运动试验阳性率也较对照组显著降低。结论杏丁注射液加光量子氧透射治疗冠心病安全有效。     

萘普生对Ⅱ型胶原性关节炎治疗作用的研究

目的考察萘普生对大鼠Ⅱ型胶原性关节炎（CIA）的治疗作用。以及其对与类风湿性关节炎（RA）发病的相关免疫学指标的影响，并探讨其作用机制。方法用牛Ⅱ型胶原（CII）加完全佛氏佐剂（CFA）免疫Wistar大鼠建立胶原诱导性关节炎（CIA）模型，以足踝周长法测量动物足肿胀的变化并给出相应评分；ELISA法检测外周血中抗CⅡ抗体的水平、血清中TNFα和IL1的含量；以同位素法检测动物脾淋细胞在刀豆素A（ConA）的刺激下的增殖情况。结果萘普生可对CII引起的大鼠足肿胀有明显的抑制作用；体外研究发现禁普生可使CIA大鼠过高的ConA增殖反应降低．同时对CIA大鼠血清中TNFα和IL-1释放有显著的抑制作用；并可显著抑制CIA大鼠体内抗CⅡ抗体的产生。结论萘普生对CIA大鼠具有治疗作用．该作用可能同时通过细胞和体液免疫调节实现的．