肾上腺素联合血管加压素在心肺复苏中的作用

肾上腺素作为目前普遍首选的心肺复苏药物已为世界公认,因为其具有α肾上腺素能受体激动剂的特性,能增加心肌和脑的血液供应,但是其β肾上腺索能样作用因能增加心肌作功和减少心内膜下的血液供应不利的一面是否有利于复苏尚有争议.     

血浆β-D葡聚糖在肺部真菌感染的诊断作用

目的评价血浆β-D葡聚糖检测对诊断肺部真菌感染的临床应用价值。方法取肺部真菌感染患者、细菌性肺部感染患者和健康人血浆标本,用G检验方法检测各组血浆β-D-葡聚糖浓度。结果肺部真菌感染组患者血浆β-D-葡聚糖浓度为(40.5±12.7)pg/ml,与细菌性肺部感染组(10.1±3.5)pg/ml和健康组(8.7±3.8)pg/ml分别比较均有非常显著性差异(P<0.01),细菌性肺部感染组和健康组比较没有显著性差别(P>0.05)。用G检验方法检测血浆β-D-葡聚糖浓度以20pg/ml为诊断阈值(Cut-off)的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为:85%、93%、86%和88%。结论肺部真菌感染患者血浆β-D葡聚糖水平显著升高,表明血浆β-D-葡聚糖检测对肺部真菌感染具有重要的诊断价值。G试验方法检测血浆β-D葡聚糖,以20pg/ml为诊断阈值敏感性、特异性较理想。     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性肺曲霉病的实验研究

目的评价血清半乳甘露聚糖（GM）检测对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值。方法清洁级健康成年SD大鼠90只，按随机区组设计分为烟曲霉感染组、白假丝酵母菌感染组、毛霉感染组、肺炎链球菌感染组、烟曲霉口咽定植组，每组18只。气管插管滴人法建立大鼠侵袭性肺部真菌感染和细菌感染动物模型。经鼻腔和口咽滴人法建立烟曲霉口咽定植动物模型。分别于接种完成后第3天、第7天、第12天处死大鼠，取心脏血，采用Platelia Aspergillus（法国Bio—Rad公司）试剂盒检测血清GM，取肺组织行组织病理学检查。多组间比较采用单因素方差分析，实验数据经SPSS统计软件处理。结果除曲霉定植组外，光镜下各组大鼠肺组织均见明显炎症反应，真菌感染大鼠在肺组织中可见真菌菌丝或孢子。烟曲霉、白假丝酵母菌、毛霉、肺炎链球菌感染组和烟曲霉口咽定植组大鼠血清GM的吸光度指数均值分别为1．69±0．29、0．89±0．46、0．87±0．39、0．77±0．34和0．90±0．49，烟曲霉感染组与其他4组分别比较，差异明显。以吸光度指数为1．5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78．6％、87．5％、57．9％和94．9％；以吸光度指数为1．5时，第3天、第7天和第12天血清GM检测诊断IPA的敏感性分别为60％、80％和100％。结论GM检测可区分IPA与白假丝酵母菌感染、毛霉感染、肺炎链球菌感染和烟曲霉口咽定植；GM检测诊断IPA的敏感性随感染时间的延长而增加；以吸光度指数为1．5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性较理想。     

侵袭性肺部真菌感染动物模型制作及血浆β-葡聚糖检测的诊断价值

目的探讨肺部真菌感染动物模型制作方法,评价血浆1,3-β-D葡聚糖检测的诊断价值。方法成年SD大鼠50只,雌雄各25只随机分成肺部曲霉感染组、白色假丝酵母菌感染组、细菌感染组、健康组、真菌口咽部定植组,每组10只,通过气管插管分别滴入各种病原菌混悬液,建立大鼠肺部真菌感染和细菌感染模型,经鼻腔和口咽部滴入法分别将烟曲霉和白色假丝酵母菌混悬液接种于大鼠建立真菌口咽定植模型。结果肺组织病理学检查:8只烟曲霉和6只白色假丝酵母菌感染大鼠肺组织见曲霉菌丝和白色假丝酵母菌孢子,10只细菌感染大鼠肺组织呈急性炎症改变,定植组和健康组大鼠肺组织光镜下无明显异常;-βD葡聚糖检测结果:烟曲霉感染和白色假丝酵母菌感染大鼠血浆β-葡聚糖浓度分别为(34.1±12.8)pg/ml和(32.4±14.2)pg/ml,两组比较P>0.05,细菌感染组、健康组和定植组大鼠血浆β-葡聚糖浓度分别为(11.7±5.2)pg/ml(、12.2±5.5)pg/ml和(12.8±6.7)pg/ml,3组之间两两比较均P>0.05;烟曲霉感染和白色假丝酵母菌感染组与细菌感染组、健康组、定植组分别比较均P<0.01。结论气管内动物接种法可以成功复制肺部真菌感染模型;肺部真菌感染大鼠血浆β-D葡聚糖水平明显升高,G试验方法检测血浆1,3--βD葡聚糖检浓度可作为肺部真菌感染的一个诊断指标,以20 pg/ml为诊断阈值敏感性、特异性较理想。     

非培养方法对侵袭性真菌感染诊断价值的研究进展

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）多发生于机体免疫力严重低下的患者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤化疗药物等的广泛应用，以及器官移植的广泛开展，使其发病率和病死率逐年升高，念珠菌、曲霉、新生隐球菌为主要致病菌。IFI的常规诊断方法存在许多局限性，     

1,3-β-D葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的临床价值

目的评价血浆1，3-β-D葡聚糖检测对诊断侵袭性真菌感染（IFI）的临床价值。方法2005年1月至2006年2月确诊的IFI患者30例、细菌性肺炎患者20例、真菌口咽定植者20例和健康人15名，取血浆标本，用G试验方法检测各组血浆1，3-β-D-葡聚糖浓度。结果IFI组患者血浆1，3-β-D-葡聚糖浓度为（29．5±11．5）ng／L，与细菌性肺炎组[（13．1±5．2）ng／L]、真菌口咽定植组[（12．7±5．1）ng／L]和健康组[（11．7±3．5）ng／L]比较均有差异，后3组两两比较均无明显差异。侵袭性曲菌感染患者和侵袭性酵母菌感染患者血浆1，3-β-D-葡聚糖浓度分别为（24．7±5．8）和（33．3±11．4）ng／L。另有1例新生隐球菌感染和1例组织胞浆菌感染患者血浆1，3-β-D-葡聚糖浓度分别为13．6和25．7ng／L。用Fungitec-G试剂盒检测血浆1，3-β-D-葡聚糖浓度，以20ng／L为诊断阈值的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为84％、91％、84％和91％。结论IFI患者血浆1，3-β-D葡聚糖水平明显高于细菌性肺炎患者、真菌口咽定植者和健康者，提示血浆1，3-β-D-葡聚糖可作为诊断IFI的指标，但区分曲菌和酵母菌感染较困难。用Fungitec-G试剂盒检测血浆1，3-β-D葡聚糖，以20ng／L为诊断阈值对诊断IFI的敏感性、特异性较为理想。     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病的临床研究

目的 评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值.方法 南京军区南京总医院2005年1月至2007年2月确诊的侵袭性真菌感染(IFI)住院患者49例,平均年龄55岁,男34例,女15例,其中IA 11例,其他IFI 20例,曲霉气道定植18例.采用Platelia Aspergillus(法国Bio-Rad公司)双夹心ELISA检测试剂盒检测患者的血清GM吸光度指数(简称GM值),IA患者中6例于治疗后7 d重复检测.正态分布计量资料以-x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对t检验,采用SPSS统计软件处理实验数据.结果 IA患者血清GM值为1.63±0.29,其他IFI和曲霉气道定植患者分别为0.96±0.49和0.83±0.43,IA患者与后两者比较差异有统计学意义(F=12.681,P＜0.05).6例IA患者治疗前后GM值分别为1.67±0.24和1.62±0.28(t=0.475,P＞0.05).以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、84.2%、57.1%和94.1%.结论 血清GM检测对IA具有诊断价值,可区分IA与其他IFI和曲霉气道定植;以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度较理想.