开放式腹膜前修补老年复发性腹股沟疝的体会

我科自2009年1月至2011年2月采用开放式腹膜前间隙修补治疗老年复发腹股沟疝9例,效果良好,现将结果报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组9例腹股沟疝患者中,均为男性,年龄65～81岁,中位年龄71岁.斜疝5例,其中3例为难复性疝,直疝1例,斜直复合疝3例.合并慢性支气管炎5例,高血压病4例,前列腺增生5例,冠心病6例.     

全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用体会

目的探讨全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用效果。方法通过完整切除盆筋膜脏层包绕的直肠及其周围淋巴、脂肪和血管,同时切除直肠系膜达提肛肌水平,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果23例低位直肠癌成功完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会（附23例报告）

目的探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果 23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口漏,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

目的：探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法：通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果：23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论：低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

17例胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术治疗体会

目的 探讨胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术治疗方法.方法 十二指肠修补,结扎头侧主胰管断端和缝合腺体断端、体尾侧断端与空肠行＂Y＂式吻合或尾侧胰腺则予以切除;附加减压术如经胃管、胃造口、空肠造口、十二指肠造瘘等行病灶近远侧十二指肠减压,以及胆总管造瘘、空肠营养造瘘;腹内放置双腔或三腔管引流.结果 17例胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术中,1例死亡,2例发生十二指肠瘘,3例发生胰瘘,经十二指肠减压、空肠造瘘管营养、腹腔冲洗负压引流、序贯应用生长抑素、生长激素而得到控制而愈合.结论 通过十二指肠破裂修补,保留近端或/和远端胰腺,避免了行胰-十二指肠切除术式,这样减少了手术操作难度及时间,同样减少了术后并发症,效果满意.     

大隐静脉曲张临床路径管理中的诊治护理体会

目的:探讨大隐静脉曲张临床路径管理中的诊治护理方法。方法:对单纯性大隐静脉曲张实施"临床路径管理",使病人从入院到出院依照标准流程接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。给予术前充分的准备、成功的手术、耐心细致的整体护理、详细的健康指导。结果:所有病人均顺利康复,无重大术后并发症。结论:大隐静脉曲张临床路径管理,减少了治疗过程的随意化;提高了医院资源的管理和利用,加强了临床治疗的风险控制;缩短了住院周期,减低了费用,效果满意。     

经腹腔直视下腹膜前修补老年复发性腹股沟疝的体会

目的 探讨经腹腔直视下腹膜前间隙修补治疗老年复发性腹股沟疝的应用。方法 采用原腹股沟修补切口入路,在内环口上方打开腹腔,经腹腔直视下打开腹膜前间隙放置补片修补治疗老年复发腹股沟疝9例。结果 手术过程顺利,术后恢复良好,肠蠕动无明显受影响,无明显异物感,无切口感染。4例术后出现尿潴留,留置尿管至第二天后恢复,2例阴囊少量积液自行吸收。平均住院时间5～7天。随访半年到2年无复发病例。结论 经腹腔腹膜前间隙补片修补治疗老年复发腹股沟疝具有解剖清楚、操作较简单、补片放置准确的优点。     

局部浸润麻醉在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨局部浸润麻醉在腹股沟疝修补中的应用。方法局部浸润麻醉腹股沟区皮肤和皮下组织，在腹外斜肌腱膜下、耻骨结节及疝囊周围注药，浸润麻醉髂腹下神经的生殖支、髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支，行腹股沟疝的修补。结果采用局部浸润麻醉，成功完成87例Lichtenstein式腹股沟疝修补。结论腹股沟疝的修补采用局部浸润麻醉，减少了麻醉后并发症，节约了住院费用，效果满意。     

43例直肠癌根治术患者的术后护理体会

2006年12月～2007年11月,我们共收治直肠癌患者43例（男25例,女18例;年龄42～81岁）,肿瘤位置为低位23例,中位11例,高位9例。均行直肠癌根治术,其中行Miles术式13例,Dixon术式30例（10例行双吻合低位保肛手术）,手术顺利,术后2例出现吻合口瘘,5例发生切口感染（腹部4例,会阴部1例）,经相应处理均治愈出院。现报告护理体会。