无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭的疗效分析

目的 探讨鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气联合常规抗心力衰竭药物在重度急性心力衰竭中的疗效.方法 选取106例重度急性左心心力衰竭患者,根据入院先后顺序将患者分为治疗组和对照组,每组53例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用无创呼吸机BiPAP治疗.观察两组患者治疗后症状的改善程度.结果 治疗组治疗有效率为32.08％(17/53)与对照组的24.53％ (13/53)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组显效率为47.17％(25/53),明显高于对照组的15.09％ (8/53)(P＜ 0.05);治疗组总有效率为79.25％ (42/53),明显高于对照组的39.62％(21/53) (P＜ 0.05).结论 及早应用BiPAP呼吸机辅助通气可明显改善重度急性左心心力衰竭患者的低氧血症和心功能,是抢救急性心力衰竭非常有效的辅助手段.     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（percutaneous dialational tracheostomy,PDT）在危重病患者中的应用价值。方法应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术（OT）35例作对照研究。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率。结果PDT组成功进行手术34例,操作时间为（7．55±2．45）min;切口长度为（1．67±0．35）cm;术中出血（5．75±2．55）ml,及术后并发症发生率明显低于OT组。结论PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术(percutaneous dialational tracheostomy,PDT)在危重病患者中的应用价值.方法 应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术(OT)35例作对照研究.比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率.结果 PDT组成功进行手术34例,操作时间为(7.55±2.45)min;切口长度为(1.67±0.35)cm;术中出血(5.75±2.55)ml,及术后并发症发生率明显低于OT组.结论 PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用.     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术(percutaneous dialational tracheostomy,PDT)在危重病患者中的应用价值.方法 应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术(OT)35例作对照研究.比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率.结果 PDT组成功进行手术34例,操作时间为(7.55±2.45)min;切口长度为(1.67±0.35)cm;术中出血(5.75±2.55)ml,及术后并发症发生率明显低于OT组.结论 PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用.     

SAP伴肝损伤患者CRRT中心静脉导管封管的合理肝素浓度分析

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)伴肝损伤患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度.方法 选取2015年10月至2019年10月SAP伴肝损伤接受中心静脉置管行CRRT治疗的144例患者为研究对象,分为3组,A组采用625 U/mL低浓度肝素盐水封管,B组采用1250 U/mL中浓度肝素盐水封管,C组采用2500 U/mL高浓度肝素盐水封管.比较3组导管通畅与出血状况,并分析封管前及封管2、4 h凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)变化情况.结果 3组均未发现全身其他部位出血病例,导管堵塞、插管部位出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组组内及组间凝血功能指标APTT、PT、TT在封管前及封管2、4 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴高凝倾向的SAP伴肝损伤患者可能更适合采用2500 U/mL的高浓度肝素液.     

阿托品中毒17例原因分析

<正>有机磷农药中毒在临床上仍不少见,医生在抢救过程中由于诸多因素应用阿托品解救时出现阿托品中毒现象。我院2000～2008年共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)145例,在应用阿托品抢救时引起阿托品中毒17例,现总结分析如下。     

纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)在危重病患者中的临床价值.方法 将118例重症患者分成A、B组,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下行经皮旋转扩张气管切开术( PDT),B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术(PDT).比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性 结果 A组手术时间(7.3±2.5) min,B组(6.8±2.2)min,两组手术时间无差异(P＞0.05);A组术中出血(5.8±2.2) ml,B组(9.2±2.3)ml,A组出血量明显减少(P＜ 0.01),而且相关并发症更少.结论 纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)安全性和准确性高,操作简单、快速,适合急危重患者抢救中应用.     

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流救治重度有机磷中毒的临床分析

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法2005年1月至2012年5月收治的口服有机磷农药重度中毒患者224例,其中2005年1月至2007年3月收治的74例为阿托品治疗组（A组）,2007年4月至2009年4月收治的72例为阿托品联合HP治疗组（B组）,2009年5月至2012年5月收治的78例为长托宁联合HP治疗组（c组）。比较三组的给药总量、ChE复常时间、治愈率、治愈时间及不良反应。结果c组给药总量、ChE复常时间、治愈时间明显优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）;治愈率虽有差别且以C组最低,但组间无统计学差异（P〉0．05）;C组心动过速、躁动不安、中一高热、IMS发生率等不良反应明显少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）。结论长托宁联合血液灌流抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效更好,且副作用少,值得在临床推广应用。     

经支气管镜、超声引导和解剖标志定位经皮扩张气管切开术的比较

目的 比较纤维支气管镜（支气管镜）、超声引导及解剖标志定位三种方式在经皮扩张气管切开术（PDT）中的疗效和安全性。方法 选择101例行PDT病例进行回顾性研究,根据手术方式分为3组：支气管镜引导组（39例）、超声引导组（27例）和解剖标志定位组（35例）。收集3组患者人口学资料、一般情况、手术情况、术后并发症和预后情况。结果 3组患者的年龄、性别构成、入ICU原因、基础疾病、术前凝血状态比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与其他2组比较,超声引导组术前序贯器官衰竭评分（SOFA）较高、手术时间较短、术中出血量较少（P均<0.05/3）。超声引导组术后PaCO2高于解剖标志定位组（P <0.05/3）。结论 PDT中进行实时超声引导可了解颈部解剖结构,对于病情复杂严重患者可减少手术时间、术中出血量,避免过度通气,或许可作为支气管镜引导或解剖标志定位的替代方案。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法84例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流，术后用尿激酶溶血引流治疗。结果再出血4例（4．8％），恢复良好41例（48．8％），致残30例（35．7％），死亡9例（10．7％）。结论微创手术治疗治疗高血压脑出血，疗效确切，尽早使用此法治疗，能明显降低病死率及病残率。