基于倾向性匹配法的胆囊结石合并慢性胆囊炎手术DRG控费效果研究

目的 基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组（DRG）对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果。方法 收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1 010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据,按付费方式分为DRG组（n=570）和非DRG组（n=440）。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验,平衡病例间混杂因素后,检验DRG组和非DRG组住院费用情况。结果 共纳入1 010例病例,经倾向性匹配成功852例。胆囊结石合并慢性胆囊炎患者DRG组与非DRG组年龄、住院天数在匹配前差异有统计学意义（P<0.05）。患者住院费用中,耗材费、药费占比较高。经倾向性匹配后,DRG组与非DRG组住院总费用（Z=7.519,P<0.001）、自费金额（Z=13.903,P<0.001）、医保报销费用（Z=11.561,P<0.001）、综合医疗服务费（Z=2.188,P=0.029）、手术费（Z=2.256,P=0.024）、药费（Z=3.202,P=0.001）、耗材费（Z=2.229,P=0.026）、诊断费（Z=8.263,P<0.001）差异均有统计学意义。结论 DRG对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者自费金额、综合医疗服务费、手术费、药费、耗材费及诊断费均具有控费效果,且总体对住院费用控费效果较好,但费用结构方面仍存在优化空间。     

基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE在肾内科护生带教中的应用

目的 观察基于“互联网+”的案例教学法联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）对肾内科实习护生的临床实际工作能力及教学满意度的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月于南京医科大学第一附属医院肾内科实习的60名护生作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用基于“互联网+”的案例教学联合OSCE,对照组采取传统带教。带教结束后比较两组护生的临床实际工作能力及对教学的满意度。使用SPSS 25.0统计学软件进行独立样本t检验。结果 培训带教4周后,观察组临床思维能力,病情观察评估能力,专业知识点掌握,规范的动手能力,表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养,总分均高于对照组[（29.84±3.52）分 vs. （25.67±3.36）分、（5.81±1.52）分 vs. （4.34±1.67）分、（17.93±2.24）分 vs. （15.52±2.05）分、（25.72±2.73）分 vs. （22.17±2.56）分、（4.18±0.75）分 vs. （3.56±0.69）分、（83.48±6.67）分 vs. （71.26±7.05）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训带教4周后,观察组教学准备、教学过程、教学能力、教学态度、教学效果及总分高于对照组[（17.13±2.42）分 vs. （15.07±1.84）分、（36.44±3.12）分 vs. （34.07±2.49）分、（21.97±2.36）分 vs. （21.37±2.01）分、（17.00±2.36）分 vs. （16.83±2.23）分、（17.73±2.00）分 vs. （14.07±2.55）分、（110.27±5.51）分 vs. （101.40±4.58）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE,不仅能够有效提升肾内科实习护生的临床实际工作能力,而且可以提高护生带教满意度。     

食管破裂病人的护理

<正>食管破裂是一种较少见的胸外科急症,该病起病急、病情发展快,易引起误诊,有潜在的生命危险。食管破裂后大量气体及胃内容物进入胸腔,引起液气胸而压迫肺脏及循环系统,易致呼吸及循环衰竭,如不及时抢救,可危及生命。我科自2006~2010年间,收治4例食管破裂的患者,现将护理体     

胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会

目的总结21例胸腔镜治疗自发性气胸病人的护理体会。方法术前进行评估,讲解胸腔镜的优点,做好心理护理;术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。结果本组21例病人均痊愈出院。结论术前宣教、术后正确评估和护理是胸腔镜治疗自发性气胸护理工作中的重点。     

酸枣仁中斯皮诺素超声提取工艺优化研究

目的 优化酸枣仁中斯皮诺素的超声提取工艺。方法 在单因素实验基础上,以斯皮诺素含量(Y)为评价指标,乙醇体积分数(X₁)、提取功率(X₂)和液料比(X₃)为考察对象,利用响应面法优化酸枣仁中斯皮诺素的提取工艺,并对其提取过程数据进行拟合。结果 通过优化并结合实际将酸枣仁最佳工艺参数设定为液料比为20∶1;超声功率820 W;乙醇体积分数80%,在超声温度30℃条件下提取40 min,进行3次平行验证实验,得出斯皮诺素平均含量为1.1973 mg·g^-1。结论 采用响应面法优化酸枣仁中斯皮诺素提取工艺方法可行。     

单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨微创经单侧椎间孔入路腰椎间融合术(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion;MISTLIF)和半椎板切除入路开放融合术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症的临床效果,并进行比较。方法回顾分析2013年1月~2017年1月根据纳入和排除标准筛选后的60例诊断为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者。按手术方法不同,将之分为观察组(MIS-TLIF组)和对照组(半椎板切除开放手术组)。比较两组手术情况,以及手术前后VAS评分、ODI指数和JOA评分的改善情况,观察其植骨融合率。结果两组患者术后的VAS和JOA、ODI评分均有显著改善(P0.05),但两组间无显著差异(P0.05)。MIS-TLIF组的术中失血量、卧床时间、并发症发生率均显著低于对照组(P0.05);MIS-TLIF组术后1年植骨融合率为93.33%(28/30),显著高于对照组的83.33%(25/30)(P0.05)。结论 MIS-TLIF手术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症,可以取得与开放融合术相同的临床疗效,且有显著的微创优势,有临床应用价值。     

氨甲环酸预防不稳定股骨粗隆间骨折双极人工股骨头置换术隐性失血的效果

双极人工股骨头置换术(ABFH)是老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,但ABFH术后半年内病死率仍高达13.5%[1],可能与术后隐性失血量大有关。术后隐性失血可导致血红蛋白水平显著降低,长期卧床导致肢体肿胀及下肢深静脉血栓形成的风险增加。氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术、全膝关节置换术已被证实安全有效[2]。本研究观察TXA在ABFH治疗不稳定股骨粗隆间骨折中改善隐性失血的作用。     

学校食堂用具的卫生学调查

学生食堂，除餐具外还有盆、桶、勺等多种接触或盛放直接入口食品的容器、用具，其卫生状况如何，直接影响学生的身体健康。为此，我们于1997年3－10月对吉林市30所大、中、小学校学生食堂内的容器、用具进行了卫生学调查，现将结果报道如下。1对象与方法1．1对象：在吉林市内抽取5所小学、12所中学3所中等专业学校和8所大专院校学生食堂为对象。1．2方法1．2．且采用现场检查和询问的方式，对使用前的容器、用具进行卫生学调查。回．2．2对使用前的盆＜饭盒、菜盆）、桶（饭桶、菜桶）、菜勺、打饭器（量器和打饭板）等接触或盛放直接人口…     

抗菌不锈钢的抗菌效果观察

为了解抗菌不锈钢的抗菌效果,采用抑菌试验方法和透射电镜进行了观察。结果,含有质量分数3.8%铜的不锈钢片抑菌环试验为0 mm;奎因试验有菌生长;24 h振荡烧瓶试验,金黄色葡萄球菌抑菌率为50.21%,大肠杆菌抑菌率为54.10%。薄膜附着法定量抑菌试验,金黄色葡萄球菌抑菌率为99.17%,大肠杆菌抑菌率为99.15%。电镜观察,经抗菌不锈钢作用后的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌形态发生改变。结论,抗菌不锈钢是非溶出性抗菌材料,只有采用薄膜附着法定量抑菌试验才显示出明显的抑菌效果,其它试验方法均不显示出有效的抗菌作用。     

硫酸镁联合安宝治疗早产的疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合安宝(羟氨苄麻黄碱)对早产的治疗效果,同时为临床治疗提供依据。方法:应用硫酸镁联合安宝治疗早产,并与硫酸镁作对照,观察治疗效果。结果:应用硫酸镁联合安宝治疗早产的有效率明显高于硫酸镁(P<0.05),应用硫酸镁联合安宝治疗的起效时间、治疗天数、住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。使用安宝的心率明显快于硫酸镁组(P<0.05)。结论:硫酸镁联合安宝是治疗早产比较安全有效的药物,可以在临床上推广联合用药。