外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性中的研究进展

骨肉瘤(osteosarcoma)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，已成为青少年人群中导致癌相关死亡的首要疾病。但由于其早期高发的肺转移率以及广泛的对化疗药物耐药性问题，骨肉瘤在临床上的治疗仍存在巨大挑战。目前，骨肉瘤的早期诊断及基因治疗已经在国内外的基础研究和临床应用中取得了一定的进展，其中外泌体(exosomes)在骨肉瘤中的诊断治疗具有极大的应用前景。外泌体是一种可由多种活细胞分泌的纳米级(40~100 nm)微囊泡，它具有传递mRNA、miRNA、DNA和蛋白质等各种信息和功能性物质的功能。它可由多种活性细胞产生和分泌，存在于多种体液和细胞间液中。由于其特殊的存在和传递形式以及所搭载的信息和物质，因此，骨肉瘤来源的外泌体可通过多种途径和方式促进骨肉瘤的发生、侵袭转移、耐药性及免疫逃逸。利用这些特点，外泌体可被人为搭载靶向药物或治疗性基因等物质，或通过多种方式对其分泌和释放进行调控来治疗多种肿瘤。近年来，关于外泌体在骨肉瘤方面作用和应用的研究成为热点，但仍停留在基础研究且尚未在临床的诊断及治疗中进行应用。本文旨在对外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性上的作用机理、临床诊断、治疗方面的研究进展进行总结，望有助于为利用外泌体诊断、治疗和改善骨肉瘤预后提供参考。      

糖尿病患者血浆内皮素测定40例分析

内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)是一种由血管内皮细胞及平滑肌细胞分泌的生物活性多肽 ,近年来发现是一种效应最强、持续时间最久的血管收缩物质 ,尤其在缺血、缺氧、高凝状态、肾上腺素等因素的作用下其血浆浓度明显升高。初步发现可能是一种内源性致病因素。我们对 4 0例糖尿病患者作血浆内皮素测定 ,观察其与糖尿病脑、眼、心、肾微血管病变的关系。1　临床资料1.1　一般资料　观察对象糖尿病组 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 (6 1.75± 10 .2 5 )岁 ,病程 1月～ 2 4年。本组病人均为住院患者 ,其诊断均符合…     

OPG/RANK/RANKL系统在溶骨性骨肿瘤中的应用

溶骨性骨肿瘤是骨科的常见病,有转移、复发、恶性变、治疗棘手等特点,一直是大家关注的焦点、研究的重点和难点。近几年来,研究发现护骨素(O steoprotegerin,OPG)细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NFκ-B,RANK)/细胞核因子κB受体活化因子配基(receptor activa     

慢性阻塞性肺病患者痰培养绿脓杆菌阳性60例调查分析

革兰阴性杆菌是近年来支气管-肺感染的主要致病菌。在革兰阴性杆菌中,绿脓杆菌居主要地位。由于其天然的膜屏障耐药与易获得性耐药,控制绿脓杆菌感染是临床工作中的难点。本文总结慢性阻塞性肺病(COPD)患者60例绿脓杆菌感染,对其感染阳性率以及绿脓杆菌耐药性进行分析、总结,为临床工作提供指导。     

综合性医院近年来支气管--肺感染351例痰培养细菌耐药性分析

由于抗生素的广泛应用,导致细菌耐药性增高,为临床治疗感染性疾病带来困难,因此细菌耐药性问题已是临床中的一个突出问题.本文回顾性总结本院1994.1月～1 999.12月351例支气管--肺感染患者痰细菌培养阳性759株细菌及药物敏感实验结果,对细菌耐药菌株的分布和耐药性分布进行分析、总结,为在临床治疗中对敏感药物的最优选择及尽早经验治疗提供指导.     

切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效差异。 方法检索包括国内、外1954年1月至2018年1月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT（ProQuest Dissertations and Theses）、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM （China Biology Medicine）等数据库。中文检索的关键词为切开、开放、关节镜、Latarjet,检索策略为Latarjet并且切开或关节镜或开放。英文检索的关键词为Open、Arthroscopy、Latarjet,检索策略为Latarjet AND Open OR Arthroscopic。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,比较关节镜下与开放式Latarjet手术间的疗效差异。 结果依据以上检索策略,共检索到相关文献887篇,并最终纳入7篇外文文献。通过比较发现,在Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定时,开放式组术后Rowe评分优于关节镜下组[95% CI, （0.03, 3.25）, P=0.05],而且开放式组术后骨块移位情况[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]及患者焦虑程度[95% CI（0.20, 0.75）, P=0.005]均少于关节镜下组,其差异具有统计学意义。其余结局指标术后Walch-Duplay评分[95% CI（-9.57, 10.65）, P=0.92];术后肩关节活动度[95% CI（-2.32, 7.64）, P=0.30];术中及术后各种并发症发生率[95% CI（0.42, 3.39）, P=0.74]、[95% CI（0.14, 2.49）, P=0.48]、[95% CI（0.77, 14.09）, P=0.11]、[95% CI（0.46, 4.89）, P=0.51]、[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]、[95% CI（0.12, 7.22）, P=0.94] ;术后复发率[95% CI（0.21, 3.56）, P=0.85];术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） [95% CI（-0.25, 2.92）, P=0.10];手术所需时间[95% CI（-70.10, 11.81）, P=0.10]两组间差异均无统计学意义。 结论开放式与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定均能取得良好的治疗效果,且并发症及复发率相当。虽然开放式组在术后Rowe评分、术后骨块移位情况和患者焦虑程度三个指标上均优于关节镜下组,但是关节镜手术仍不失为是一种安全可行的治疗选择。     

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

脊柱结核外科治疗进展

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最常见的类型.当患者出现脊柱稳定性进行性降低,严重结核中毒症状,严重神经压迫症状时,常需手术治疗.正确有效的抗结核药物治疗是手术治疗的基础.一期前路手术是脊柱结核手术的经典入路,其安全性和有效性已被验证.近年,单纯后路手术治疗脊柱结核也得到越来越多的学者推崇.有效的病灶清除、植骨融合以及坚强内...     

先天性脊柱侧凸合并冠状面骶骨倾斜的手术治疗

目的探讨先天性脊柱侧凸合并冠状面骶骨倾斜的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2007年1月—2013年12月山西医科大学第二医院骨科365例先天性脊柱侧凸患者中存在冠状面骶骨倾斜的11例患者的临床资料,其中男6例,女5例;年龄4—34岁,平均13．5岁;均为腰椎畸形病例。分析比较其手术前后冠状面骶骨倾斜角（CSS）、Cobb角、锁骨角（CA）、顶椎至骶中线（CSVL）的垂直距离（Apex—CSVL）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆投射角（PI）、骨盆倾角（PT）等参数的改变,并采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果CSS、CA、LL、PI及PT等参数手术前后比较差异均无统计学意义（丁值分别为12．5、16．0、18．5、18．0、19．5,P值均〉0．05）;而手术后平均Cobb角由术前的48．5°改善为17．4°,平均Apex—CSVL由术前的3．2cm改善为1．8cm,平均SS由28．1°改善为33．8°,差异均有统计学意义（r值分别为0．0、0．0、5．0,P值均〈0．05）。结论先天性脊柱侧凸合并冠状面骶骨倾斜多发生于腰椎畸形的病例中,LL和SS较正常减小,手术治疗能够改善其冠状面和矢状面平衡。     

骨肉瘤自杀基因治疗研究进展

自杀基因治疗是将某些细菌、病毒和真菌中特有的药物敏感基因导入肿瘤细胞，通过此基因编码的特异性酶类将原先对细胞无毒或抑制作用极低的药物前体在肿瘤细胞内代谢成有抑制作用的产物，通过抑制核酸合成达到杀死肿瘤细胞的目的。1999年，Grossin等将单纯疱疹病毒载体-胸腺嘧啶脱氧核苷激酶基因（herpes simplex virus thymidine kinase，HSV-TK）转染入人骨肉瘤细胞株后发现其对丙氧鸟苷（ganciclovir，GCV）异常敏感。