术前SII-PNI评分与老年胃癌患者临床病理特征及预后关系的研究

  目的  基于外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数的系统性炎症反应指数（systemic immune-inflammation index,SII）以及根据血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数确定的预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）,探讨术前SII-PNI评分在预测老年胃癌患者根治术后预后中的临床价值。  方法  回顾性分析2012年1月至2015年1月于河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的327例老年胃癌患者（年龄≥70岁）临床资料,分别计算术前SII及PNI值。利用ROC曲线确定SII、PNI的最佳cut-off值,根据评分将患者分为3组,比较各组患者之间的临床病理特征及生存预后。  结果  术前SII-PNI不同评分患者中,肿瘤直径、肿瘤浸润程度（pT分期）、淋巴结是否转移、pTNM分期、脉管浸润与神经受侵发生率以及Ki-67阳性比例比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素分析显示,肿瘤组织学类型（P=0.023）、肿瘤浸润深度pT分期（P=0.016）、存在淋巴结转移（P=0.014）、肿瘤pTNM分期（P=0.001）和术前SII-PNI评分（P=0.001）是影响老年胃癌患者预后的独立危险因素。  结论  术前SII-PNI评分与老年胃癌患者的临床病理特征密切相关,同时评分越高患者术后易出现并发症,而且预后越差。      

心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍间的中介效应

目的 探讨心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍之间的中介效应。方法 采用便利抽样的方法,随机抽取河北医科大学第四医院外三科246例老年胃癌术后患者。使用一般资料调查量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)和简易智能精神状态量表(Mini-mental State Examination, MMSE)分别调查老年胃癌术后患者的睡眠质量、心理韧性和认知功能。结果 PSQI、CD-RISC和简MMSE得分分别为(5.63±1.41)、(60.31±7.85)和(17.56±2.97)分,PSQI总分与MMSE评分、CD-RISC总分呈负相关(r值分别为-0.421、-0.542,P<0.05),MMSE总分与CD-RISC总分呈正相关(r=0.874,P<0.05),线性回归分析结果显示心理弹性在认知功能和睡眠障碍之间起部分中介作用,贡献率为71.28%。结论 认知功能通过心理弹性间接影响老年胃癌术后患者的睡眠...     

老年食管胃结合部癌患者空肠间置术后胃肠功能快速恢复的临床措施

目的应用石蜡油联合早期肠内营养支持及综合护理措施,对老年食管胃结合部癌空肠间置术后患者进行治疗,探讨恢复的效果。方法对120例老年食管胃结合部癌空肠间置术后患者（试验组60例、对照组60例）进行不同措施干预,试验组术后24h起开始给予石蜡油空肠营养管注入,同时给予肠内营养,并联合综合护理措施;对照组则常规护理。检测各组腹痛消失时间、消化液引流量、肠鸣音频率、术后初次排气时间、排便时间等指标比较各组患者术后胃肠功能恢复的情况;检测2组患者术前及术后第1、3、7天血清白蛋白的情况。结果试验组术后腹痛消失时间早于对照组,消化液引流量更少,肠鸣音恢复及肛门排气、排便时间更早;试验组术后血液营养学指标均优于对照组。结论老年食管胃结合部癌空肠间置术后早期给予石蜡油、早期肠内营养支持并辅以快速康复外科的综合护理措施,有助于加快术后胃肠功能早期恢复。     

地奥司明片联合多磺酸粘多糖乳膏治疗输液性静脉炎的疗效观察

目的：探讨地奥司明片联合多磺酸粘多糖乳膏治疗输液性静脉炎的临床效果。方法将62例经上肢静脉输液发生静脉炎的患者随机分成 A 组（ n ＝30）和 B 组（ n ＝32）。 A 组患者直接用多磺酸粘多糖乳膏乳膏涂擦患处,B 组在用多磺酸粘多糖乳膏乳膏涂擦患处的同时口服地奥司明片。观察比较静脉炎的改善情况、临床症状（灼热、红肿、局部硬结、条索状改变）的消退时间及患者的护理满意度。结果B 组患者灼热、红肿、局部硬结、条索状改变四项临床症状的消失时间均早于 A 组患者,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。问卷调查结果显示,B 组患者的护理满意度明显高于 A 组患者,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论联合应用多磺酸粘多糖乳膏乳膏和地奥司明片是治疗输液性静脉炎的有效方法,值得临床进一步探讨、应用。     

综合化护理干预对胃癌患者术后疲劳综合征的影响

目的观察综合化护理干预对胃癌患者术后疲劳综合征的影响。方法选取90例胃癌患者随机分为对照组和干预组,每组45例。对照组给予常规护理措施,干预组在常规护理基础上采用综合护理措施。观察两组症状改善情况,比较两组疲劳评分、术后康复指标以及并发症发生率。结果对照组与干预组总有效率分别为64．4％和88．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组疲劳评分显著低于对照组,且术后主动下床、肛门排气、胃肠减压时间均显著短于对照组（P〈0．05）;干预组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合化护理干预能够明显减轻胃癌术后疲劳综合征,改善患者营养状况,利于患者术后及早康复。     

刘文峰治疗早中期糖尿病肾病经验

介绍刘文峰教授治疗早中期糖尿病肾病经验。刘教授将糖尿病肾病的中医病机特点概括为肾虚、血瘀、痰湿(热)、浊毒,虚中夹实,损伤肾脏,肾之阴阳失衡。早中期糖尿病肾病蛋白尿的病机主要是脾肾气虚,肝肾阴虚,肾络瘀阻,肾失封藏,精微下泄。故治以健脾补气、益肾固精为主,兼以化瘀通络、除湿泄浊。刘教授结合中药的现代药理研究,自拟八仙保肾汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿,疗效确切。