不同方式门静脉左支分流术用于小儿肝外门静脉高压的对照研究

目的探讨不同方式门静脉左支分流术在小儿肝外门静脉高压(EPH-PVT)中的治疗价值。方法选取2013年2月至2018年2月收治的EPH-PVT患儿60例,根据手术方式将其分成A组32例,B组28例。其中A组行移植门静脉系统血管间置、门静脉主干-门静脉左支分流术(iPV-LPV),B组行胃冠状静脉-门静脉左支分流术(CV-LPV)。比较两组患儿围手术期指标,分别在术前及术后2、6周检测两组患者肝动脉、门静脉血流量的变化,并于术前、术后6周采血测定血清蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平,记录并发症发生率。结果 A组手术时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(174.32±43.65) min、(46.24±5.19) h、(8.64±1.15) d,均小于B组的(207.15±53.76) min、(49.25±6.42) h、(9.42±1.38) h(P0.05)。A组术后2周、6周的肝动脉血流量分别为(524.31±68.27) mL/min、(536.57±73.15) mL/min,高于B组的(458.82±71.38) mL/min、(462.43±79.61) mL/min,且A组术后2周、6周的门静脉血流量分别为(1108.32±116.25) mL/min、(1115.31±109.75) mL/min,低于B组的(1221.63±107.04) mL/min、(1208.18±105.42) mL/min,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后6周血清蛋白S、蛋白C水平分别为(2.48±0.13)μg/mL、(5.12±0.63)μg/mL,均高于B组的(2.36±0.17)μg/mL、(4.68±0.59)μg/mL(P0.05)。A组并发症发生率为6.25%,与B组的14.28%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与CV-LPV术相比,iPV-LPV术能促进患儿术后身体机能恢复,进一步改善肝动脉、门静脉血流量,从而上调血清蛋白S、蛋白C水平,手术安全性高。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的：研究对Stanford A 型主动脉夹层患者施行心血管外科手术治疗的效果,加强对该病及其治疗方法的认识,进而促进外科手术的不断发展。方法选取2007年6月-2014年4月收治的Stanford A 型主动脉夹层的患者51例,对患者实施外科手术,并观察其疗效。结果在手术围术期,有8例患者死亡,死亡率为15.7%。在治疗的43例患者中,38例患者存活,术后半年后CTA检查手术切口愈合良好,人工血管血流正常。结论通过外科手术治疗Stanford A 型主动脉夹层,对患者的康复具有积极的意义。     

不同微创手术方法治疗大隐静脉曲张近期疗效的比较

目的 比较腔内射频消融术（RFA）、腔内激光消融术（EVLA）、腔内微波消融术（EMA）和Havst导管剥脱术治疗大隐静脉曲张的近期疗效。方法 收集2019年1月至2020年11月南阳市中心医院收治的423例大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为RFA组（n=132）、EVLA组（n=98）、EMA组（n=106）、Havst组（n=87）,比较4组患者的临床指标、疼痛程度、生活质量评分。结果 4组患者术后1个月大隐静脉再通率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4组患者手术时间、恢复正常工作时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中,Havst组患者手术时间、恢复正常工作时间均较长。术后第1～7天,4组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中,RFA组VAS评分较低。术前、术后6个月,4组患者阿伯丁静脉曲张问卷（AVVQ）评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,4组患者AVVQ评分均明显低于本组术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,4组患者...     

腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效观察

目的探讨采用腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法随机选取我院2010年9月—2013年11月期间收治的确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者60例,将其随机平均分配为试验组和对照组,其中对照组患者采用动脉旁路术进行治疗,试验组患者采用腔内介入治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者手术成功率及术后患肢畅通率对比差异无显著性（P〉0.05）;试验组患者的手术时间（1.8±0.6）h、住院时间（9.3±2.5）d及术后ABI指数（0.54±0.13）明显优于对照组患者（3.2±0.7）h,（16.0±8.2）d,（0.47±0.10）,差异具有显著性（P〈0.05）。结论采用腔内介入对下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗,有助于减轻患者痛苦,改善患者的临床症状,提高术后患肢血运,对于提高患者的生活质量具有重要意义,建议在临床上进一步推广。     

不同手术方式治疗下肢血栓闭塞型脉管炎的临床效果比较

目的 比较不同手术方式治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（TAO）的临床效果。方法 选取2014年9月至2017年9月南阳市中心医院血管外科收治的95例下肢TAO患者,根据手术方式分为观察组54例、对照组41例,观察组行内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术,对照组行球囊扩张和/或置管溶栓术。比较两组患者术前术后患肢视觉模拟（VAS）评分,术后恢复情况、并发症（感染、凝血异常、继发血栓形成等）发生率及截肢率。结果 观察组术后第1、3及7天VAS评分均低于对照组,术后皮肤颜色、皮温改善时间及溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后6个月间歇性跛行距离延长幅度及间歇性跛行距离及踝肱指数（ABI）增加幅度高于对照组,且继发血栓率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后凝血异常、感染及截肢率无统计学意义（P>0.05）。结论 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术为主的综合性治疗对改善TAO患者患肢疼痛、皮肤颜色、温度,延长间歇性跛行距离等效果显著。     

两种腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的：比较F–care与Closefast两种腔内射频消融术治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效。方法：选取南阳市中心医院2019年1月至2020年11月收治的132例大隐静脉曲张患者,随机分为两组,各66例,分别应用Closefast与F–care腔内射频消融术闭合大隐静脉主干。比较两组患者手术情况及视觉模拟评分法（VAS）评分、术后并发症发生率、大隐静脉闭合率、静脉临床严重程度评分（VCSS）和慢性静脉功能不全问卷（CIVIQ）评分。结果：两组患者在消融的大隐静脉直径、静脉消融长度、术后恢复正常工作时间、术后VAS评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。F–care组消融时间和总手术时间长于Closefast组,差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术后超声复查1个月闭合率、1年闭合率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。与术前比较,两组患者术后VCSS、CIVIQ评分均显著改善,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后两组患者VCSS、CIVIQ评分比较,差异无统计学意...     

不同手术方式治疗下肢血栓闭塞型脉管炎的临床效果比较

目的 比较不同手术方式治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（TAO）的临床效果。方法 选取2014年9月至2017年9月南阳市中心医院血管外科收治的95例下肢TAO患者,根据手术方式分为观察组54例、对照组41例,观察组行内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术,对照组行球囊扩张和/或置管溶栓术。比较两组患者术前术后患肢视觉模拟（VAS）评分,术后恢复情况、并发症（感染、凝血异常、继发血栓形成等）发生率及截肢率。结果 观察组术后第1、3及7天VAS评分均低于对照组,术后皮肤颜色、皮温改善时间及溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后6个月间歇性跛行距离延长幅度及间歇性跛行距离及踝肱指数（ABI）增加幅度高于对照组,且继发血栓率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后凝血异常、感染及截肢率无统计学意义（P>0.05）。结论 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术为主的综合性治疗对改善TAO患者患肢疼痛、皮肤颜色、温度,延长间歇性跛行距离等效果显著。     

血清可溶性CD163、HO-1水平对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄发生的预测价值

目的检测下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)和血红素氧合酶1(HO-1)水平,并探讨二者表达水平与患者介入术后再狭窄发生的相关性。方法选取2016年5月—2018年2月在本院血管外科收治的LEAOD并行介入治疗的患者115例作为研究对象,并根据患者复查结果是否发生再狭窄分为再狭窄组(n=47)和无再狭窄组(n=68)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组研究对象血清sCD163、HO-1的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD163、HO-1水平对LEAOD患者介入术后再狭窄的预测价值;采用Logistic回归分析LEAOD患者介入术后再狭窄的影响因素。结果再狭窄组血清sCD163、HO-1水平均显著高于无再狭窄组(P0.05)。ROC结果显示,血清sCD163、HO-1诊断LEAOD患者介入术后再狭窄的AUC分别为0.863、0.736,截断值分别为660.792μg/L、15.067μg/L,对应灵敏度分别为80.9%、57.4%,特异度分别为77.9%、92.6%。血清sCD163、HO-1联合检测诊断LEAOD患者介入术后再狭窄的AUC为0.896,对应灵敏度和特异度分别为87.2%、79.4%。Logistic回归分析显示,高血清sCD163、HO-1是影响LEAOD患者介入术后再狭窄的独立危险因素。结论 sCD163、HO-1在LEAOD介入术后再狭窄患者血清中的水平明显升高,两者参与LEAOD介入术后再狭窄的发生及发展,提示sCD163、HO-1可能作为LEAOD患者介入术后再狭窄的早期诊断及病情评估的潜在生物学指标。     

通闭益气活血汤联合动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

目的：观察通闭益气活血汤联合动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法：将100例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为研究组与对照组各50例,对照组采取单纯动脉切开取栓术治疗,研究组采取动脉切开取栓术联合通闭益气活血汤治疗。比较2组治疗前后全血黏度（BV）、血浆黏度（PV）、红细胞压积（Hct）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞聚集指数（AI）、红细胞变形指数（RCD）、全血还原黏度（BRV）,并比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率98.0%,高于对照组88.0%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组BV、PV、Hct、AI、BRV均降低（P<0.05）,ESR、RCD均上升（P<0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后BV、PV、Hct、AI、BRV均较低（P<0.05）,ESR、RCD均较高（P<0.05）。研究组不良反应发生率2.0%,低于对照组14.0%(P<0.05)。结论：采用通闭益气活血汤联合动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎患者,可显著提高临床效果,降低患者不良反应发生情况,改善患者血液流变学指标。     

缬沙坦对颈动脉粥样硬化大鼠AT1R/PI3K/Akt/mTOR通路及血管内皮细胞自噬的影响

目的探讨缬沙坦对颈动脉粥样硬化大鼠血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路及血管内皮细胞自噬的影响。方法采用高脂饲料饲喂结合颈动脉球囊损伤法制备颈动脉粥样硬化大鼠模型,随机分为模型组(生理盐水),缬沙坦低、中、高(10、20、30 mg/kg)剂量组和阳性对照组(阿托伐他汀,2.5 mg/kg),另取假手术大鼠作为对照组(生理盐水),每组15只,均每天ig给药1次,连续4周,给药体积10 mL/kg。末次给药结束24 h后,全自动生化分析仪检测各组大鼠血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠颈动脉血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠颈动脉内皮组织病理学变化;单丹磺酰尸胺(MDC)染色法检测各组大鼠颈动脉内皮细胞自噬率;蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测各组大鼠自噬标记蛋白LC3-Ⅱ、Beclin 1和通路蛋白AT1R表达水平及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平。结果与对照组相比,模型组大鼠颈动脉组织内皮细胞排列紊乱,内皮破损,大量炎性因子浸润,TC、TG、LDL-C、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及AT1R蛋白表达和PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平显著升高(P0.05),HDL-C水平、细胞自噬率、LC3-Ⅱ和Beclin 1蛋白表达水平显著降低(P0.05);与模型组相比,缬沙坦低、中、高剂量组大鼠颈动脉组织中内膜逐渐平滑,炎性因子浸润依次减少,TC、TG、LDL-C、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及AT1R蛋白表达和PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平依次降低(P0.05),HDL水平、细胞自噬率、LC3-Ⅱ和Beclin 1蛋白表达水平显著升高(P0.05);缬沙坦高剂量组与阳性对照组大鼠各项指标差异无统计学意义。结论缬沙坦可能通过下调AT1R/PI3K/AKT/mTOR信号通路,提高LC3-Ⅱ和Beclin 1自噬相关蛋白表达水平,促进颈动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞自噬,减轻炎症反应。