浊毒在肾小球硬化发病中的作用

蛋白尿、高血脂、高血糖、高血黏度等都是引起肾小球硬化的重要因素,这些因素属中医浊毒之邪.肾小球硬化、肾衰竭时,“虚、湿、痰、浊、瘀、毒”互相交织,互相促进,形成恶性循环的病理机制,是导致肾脏病终末期表现为诸脏俱衰、毒邪突出的病理局面的主要原因.     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征随机对照试验的Meta分析

目的 评价中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效.方法 计算机检索2000~2010年PubMed、Medline、中国生物医学文献光盘数据库(CBM disc)、中文期刊网全文数据库(CNKI)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD)、万方数据库、Cochrane Library(2010,第2期);并手工检索纳入文献的参考文献、相关学位论文和会议论文集.由2名研究人员分别独立检索、筛选文献,并独立对纳入文献依据Jadad量表进行质量评价和数据提取.用RevMan 5.1.5软件进行Meta分析.结果 ①共纳入17篇文献,980例患者,其中治疗组535例,对照组445例.除1篇Jadad评分3分的文献外,其余均为1～2分的低质量文献.各研究均明确指出基线均衡,具有可比性.有2篇文献提到使用随机数字表,其余文献只提到随机分组,但并未详细描述随机序列的产生方法.所有纳入文献均未对随机分配方案进行隐藏,均未使用盲法;②Meta分析结果 显示:中西医结合疗法治疗小儿原发性肾病综合征在减少24 h尿蛋白定量(UPT)(SMD -0.74,95%CI[-1.12,-0.37])、升高血浆白蛋白(ALB)(SMD 0.64,95%CI[0.38,0.90])、降低血脂(TC:MD -1.24,95%CI[-1.80,-0.69];TG:MD-0.41,95%CI[-0.66,-0.17])、减少复发率(RR 0.39,95%CI [0.30,0.52])和缩短水肿消退时间(MD -4.30,95%CI[-5.19,-3.41])方面优于常规激素或激素加免疫抑制剂治疗,且差异有统计学意义.结论 在激素或激素加免疫抑制剂常规治疗的基础上加用中医药治疗,对小儿原发性肾病综合征患者24 hUPT、血脂(TC、TG)、复发率的降低,水肿消退时间的缩短及升高ALB方面的作用优于常规治疗,且敏感性分析未能从实质上改变Meta分析的结果,但纳入该Meta分析的文献方法 学质量较低,而且可能存在发表性偏倚,因此,尚有待于设计严密规范的大样本、多中心、随机双盲对照研究进一步证实.     

肾病综合征从浊毒论治

肾病综合征以脾肾功能受损为本,浊毒内壅,气滞络阻为标,而浊毒为害乃病机关键之所在.故肾病综合征治疗应从浊毒论治,浊毒应以解、以泄、以散为主,或去湿化浊,或利湿解毒,或泄浊清毒,或行气散结、活血化瘀以使浊毒消散.     

张士卿教授运用泻黄散合清胃散治疗小儿唇风经验

张士卿教授认为小儿唇风病位在脾胃,主要病机为中焦脾胃湿热,循经熏灼口唇,风、火、湿、燥为其主要病理因素,若病久伤阴,阴虚血燥,唇失所养,则迁延不愈。治宜清胃泻脾、祛风利湿,同时需要顾护脾胃,临床常予泻黄散合清胃散加减。附案例1则,以资验证。     

小儿推拿手法治疗小儿厌食症疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价小儿推拿手法治疗小儿厌食症(IA)的疗效和安全。方法 计算机分别检索中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane library等数据库建库至2021年5月收录的小儿推拿手法治疗IA的临床随机对照试验(RCT)研究。依据文献筛选流程标准最终纳入26篇RCT。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 与对照组比较,小儿推拿手法对IA患儿的临床总有效率(OR=4.59,95%CI[3.56,5.92],P<0.000 01)和中医证候积分(MD=-2.06,95%CI[-2.54,-1.58],P<0.000 01)具有明显的改善作用、微量元素Zn(MD=5.22,95%CI[1.96,8.47],P=0.002)改善不明显,且安全性较好。结论 小儿推拿手法治疗对IA的临床总有效率、中医证候积分及微量元素Zn具有改善作用,且安全性好。     

张士卿教授诊治小儿咳嗽的时间用药经验

张士卿教授在诊治小儿咳嗽时,尤其重视时间医学的运用,即依据咳嗽发生时的昼夜节律变化,准确定位脏腑,立法选方。晨咳甚,加味保和丸主之;半夜咳,加味小柴胡汤主之,每获良效。附验案2则,以资验证。