腹腔镜胆囊切除手术胆漏及胆道损伤的预防及治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆道损伤的预防措施、治疗方法及预后。方法回顾分析1999年3月至2007年8月中2091例LC的临床资料及手术方法。结果2091例LC中,主动中转开腹62例,19例胆管损伤。19例患者中14例迷走胆管漏,9例经腹腔引流后治愈,5例经B超引导穿刺引流后治愈;胆囊管残端漏2例,再次手术缝扎,胆总管探查取石放置T型管引流后治愈,肝总管损伤漏2例,1例用3-0可吸收线间断缝合,放置腹腔引流治愈1例剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑6个月:胆总管横断l例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6~7个月。术后随访1~3年,均恢复良好。结论严格规范的手术操作,及时发现,恰当处理是预防胆道损伤的关键。     

ICAM-1和VEGF在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）和细胞间粘附分子-1（Intercellular adhesion molecule，ICAM-1）的表达与原发性肝细胞癌侵袭和转移的关系。方法采用免疫组织化学LSAB法对36例原发性肝癌和其癌旁组织手术切除后的石蜡标本组织中的VEGF和ICAM-1的表达及微血管密度（MVD）进行检测。结果①VEGF、ICAM-1在原发性肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织。②在原发性肝癌中，有转移者及包膜不完整者VEGF、ICAM-1和MVD明显高于无转移者及包膜完整者。③VEGF的表达与MVD呈正相关。结论原发性肝细胞癌组织中的VEGF、ICAM-1表达与肿瘤的侵袭和转移密切相关，可作为判断转移及预后的指标     

肝癌组织中VEGF的表达与淋巴结微转移的关系

目的 分析手术切除肝癌组织标本中VEGF的表达与临床病理特征之间的关系,初步探讨肝癌组织中淋巴结微转移的分子机制.方法 应用CK-20免疫组化技术对切除的112例肝癌组织中共计361枚淋巴结检测微转移.同时检测肿瘤组织中VEGF的表达情况.结果 75.1%的肝癌组织中VEGF的表达阳性;T3期的肝癌组织中VEGF的表达阳性率为91.2%,明显高于T1、T2期的54.6%和43.3%(P=0.043);淋巴结转移阳性的肝癌组织中VEGF表达阳性率77.6%,明显高于淋巴结转移阴性的40.7%(P=0.017).53例(47.32%)肝癌患者94枚淋巴结检出微转移,VEGF表达阳性有39例(73.58%).而59例未检测出淋巴结转移的癌组织中VEGF表达阳性仅有21例(35.59%)(P=0.044).结论 肝癌组织中的VEGF的表达与分期及淋巴结转移密切相关,VEGF可能参与肝癌组织中淋巴结的微转移.     

外伤性小肠破裂52例诊治体会

总结近年来收治外伤性小肠破裂的诊断和治疗，对收住小肠破裂病人进行诊断方法治疗措施及围手术期等问题进行讨论。     

41例胆源性胰腺炎手术治疗临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗的时机及方式。方法经术前积极治疗,胰腺炎控制后3～7 d根据影像学检查结果,选择相应的手术方式治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 41例患者经7～14 d治疗,胰腺炎得到控制。LC患者术后住院5～8 d,平均7 d,总住院时间18～24 d,平均住院22 d。开腹手术患者术后住院8～12 d,总住院时间21～28 d,平均25 d。全部患者出院前复查血尿淀粉酶均正常,无并发症。随访6个月～5年,平均21个月,均无复发。结论胆源性胰腺炎,应以手术去除诱因,在胰腺炎控制后施术是安全可行的。     

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床意义

探讨经肛门全直肠系膜切除术(ta TM E)治疗低位直肠癌的临床意义。将2015年6月—2017年6月实施ta TM E治疗的32例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。32例低位直肠癌均顺利、安全完成手术,无中转开腹及行腹会阴联合手术者。远端直肠系膜标本完整性评价(Nagtegaal法):28例完整(87.5%),4例(12.5%)近完整。标本远断端距肿瘤下缘1.8(1.0~3.5)cm,环周切缘阳性0例,送检淋巴结18(16~24)枚。发生手术并发症6例(18.75%),通过临床对症治疗后,患者症状得到改善或痊愈出院。术后平均住院15.8(10~23)d。随访至今,尚无肿瘤复发及转移。对于低位直肠癌患者,临床上选择ta TME治疗符合肿瘤学根治性原则,且安全可行。     

B超和CTHA在肝癌诊断中的对比分析

肝脏动脉造影CT(CT hepatic arteriography,CTHA)是采用Seldinger法将导管插至肝固有动脉后注入适量对比剂,再行CT扫描。是目前肝脏结节性病变中最具敏感性和特异性的影像学诊断方法[1]。我们自2000年对肝硬化患者同时实施肝脏动脉造影螺旋CT和B超检查,以诊断肝脏结节病变,现报     

改良网片平铺式无张力疝修补术30例分析

2002～2004年,我院采用改良网片平铺式无张力疝修补术治疗老年腹股沟巨大疝及复发疝30例,效果满意.现报告如下.     

单吻合器直肠拖出式超低位直肠癌保肛术的临床应用

目的 探讨以直肠拖出和单吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 2006年8月-2011年5月利用直肠拖出和单吻合器保肛技术,对32例超低位直肠癌患者行癌肿切除术.肿瘤下缘距肛缘3～6cm,平均5.2cm.Dukes分期:A期18例,B期12例,C期2例.结果 32例均成功地保留了肛门和大便控制功能.术后发生吻合口瘘3例(9.4％).全组平均随访18个月,其中有2例(6.2％)局部复发.均未发生排尿功能障碍.76.9％的男性患者和78.9％女性患者术后性功能良好.结论 直肠拖出单吻合器保肛术是安全可行的,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择.     

麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效

目的探讨麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效。方法选取2017年7月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的142例阑尾炎患者,根据治疗方案不同分为对照组(71例)和观察组(71例)。对照组患者接受传统阑尾切除术治疗,观察组患者接受麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗。比较两组围手术期指标、胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组切口长度、术后活动时间、住院时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率[2.82%(2/71)]较对照组[14.08%(10/71)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎,对患者造成的创伤小,有助于促进术后康复及胃肠功能恢复。