不同包扎方式对跟骨骨折术后切口愈合影响的临床观察

目的观察和分析不同包扎方法处理跟骨骨折术后切口愈合情况。方法回顾性分析自2008年7月至2012年1月,共处理的跟骨骨折术后病例32例(36足,其中双侧跟骨骨折者4例)临床资料,其中对照组18例,20足,实验组14例,16足。结果观察术后伤口愈合情况显示伤口干燥时间、伤口愈合拆线时间、引流量实验组均明显小于对照组,P<0.05,具有显著差异,提示实验组术后情况优于对照组。结论连续加压包扎可以有效的减少跟骨骨折术后切口渗出,促进伤口愈合。     

肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤保肢手术与康复训练7例

目的：探讨瘤段扩大切除加人工假体置换术及围手术期的康复治疗对肱骨近端骨巨细胞瘤的保肢、关节功能恢复的效果。方法：自2007年3月到2010年3月,共收治肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤7例,男3例,女4例,平均年龄34.6岁（18～49岁）,平均病程19个月（6～35个月）。7例术前均经病理检查及X线证实为肱骨近端骨巨细胞瘤。临床表现为进行加重的肩部疼痛,体检臂近端肿胀、压痛明显,肩关节活动障碍。所有病例采用瘤段扩大切除后以定制的人工假体置换,围手术期辅以康复训练。采用CMS评分及OSIS评分评价患肩功能与患肩稳定性。结果：7例均获随访,时间14～35个月,平均17个月。术后随访无重大并发症发生,无复发病例。术后1年7例患肩CMS评分平均为70.7分（63～82分）,OSIS评分平均25.1分（18～29分）。肩关节功能优2例,良5例;肩关节稳定性优1例,良6例。结论：瘤段扩大切除加人工假体置换术辅以围手术期功能训练治疗肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤疗效确切,达到切除肿瘤与保肢目的。     

骨折联络服务理念在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用效果

目的观察骨折联络服务(FLS)理念在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的108例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象,按照入院日单双号分为对照组(单号入院,65例)及观察组(双号入院,43例)。对照组采用传统的术后康复管理,观察组采用FLS理念术后康复管理。比较两组患者随访失约次数、服药依从性、疼痛评分、骨质疏松相关知识知晓情况、患髋关节功能、二次骨折发生率及随访满意度。结果观察组随访失约次数少于对照组(P<0.05);观察组服药依从性高于对照组(P<0.05)。观察组出院时、出院1、3个月疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组骨质疏松相关知识知晓情况、出院半年患髋关节功能优于对照组(P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生二次骨折。观察组随访满意度高于对照组(P<0.05)。结论FLS术后康复管理应用于老年骨质疏松性髋部骨折术后患者中,可减少随访失约次数,提高患者服药依从性,减轻术后疼痛,改善患者对骨质疏松相关知识知晓情况及患髋关节功能,避免二次骨折的发生,提高患者满意度。     

高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用

目的探讨高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用及手术疗效。方法回顾性分析2009年1月～2010年7月间195例股骨疾患病例临床资料。将实验组(72例)与对照组(123例)的手术时间、术中出血等临床资料进行统计分析。结果手术时间两组无明显差异。术中出血量、术后平均引流量、术后住院日、切口并发症实验组均低于对照组。结论高频电刀联合超声刀在股骨疾患的手术操作具有出血少、并发症少、恢复快等良好效果。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的整形外科治疗

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）是一种少见的低度恶性的皮肤肿瘤。由于其发病率低、病程长、早期无明显的症状,临床上，特别在基层医院误诊率很高且复发率高。近年来外科扩大切除已经成为其根治治疗的首选方法，但扩大切除遗留创面大，修复困难，对手术医师的技术要求更高。本次研究将收治的非初治病例报道如下.     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的 关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等.本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准.方法 自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17 ～ 55岁,平均31.4岁.高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足.受伤到手术时间2～16 h,中位时间5.3h.Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足.结果 术后随访3 ～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合.无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症.术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2％),良9足(34.6％),中4足(15.4％),差1足(3.8％).结论 治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好.     

多学科协作诊疗在髋部骨折围手术期应用效果观察

目的观察多学科协作诊疗(MDT)在老年髋部骨折围手术期应用的效果。方法对照组纳入自2013-01—2014-06常规围手术期处理的42例老年髋部骨折(股骨颈骨折15例,股骨粗隆间骨折20例,股骨粗隆下骨折7例),观察组纳入自2014-07—2016-12行MDT围手术期管理的39例老年髋部骨折(股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折23例,股骨粗隆下骨折5例)。结果 81例均获得随访,随访时间平均16(10~32)个月。与对照组比,观察组术后并发症发生率更低,末次随访髋关节功能Harris评分更高,患者满意度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期中应用可降低术后并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高患者满意度。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效研究

目的结合临床实践,总结股骨转子间骨折手术治疗经验。方法选取2008年1月—2011年1月我院收治股骨转子间骨折接受手术治疗的患者64例。随机将病例分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组20例,动力髋螺钉(DHS)组20例,解剖钢板组24例。观察3组手术时间、术中出血量、术后引流量,治疗效果和并发症发生情况。结果 PFNA组术中出血量、术后引流量及术后并发症显著低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组手术时间、术后疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨转子间骨折确切有效果,并发症少。     

高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用

目的 探讨高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用及手术疗效.方法 回顾性分析2009年1月～2010年7月间195例股骨疾患病例临床资料.将实验组(72例)与对照组(123例)的手术时间、术中出血等临床资料进行统计分析.结果 手术时间两组无明显差异.术中出血量、术后平均引流量、术后住院日、切口并发症实验组均低于对照组.结论 高频电刀联合超声刀在股骨疾患的手术操作具有出血少、并发症少、恢复快等良好效果.     

暗环境下应用纯白光检查中-重型颅脑外伤患者瞳孔对光反射体会

目的探讨暗环境下应用纯白光检查中-重型颅脑外伤患者瞳孔变化的可行性与有效性。方法回顾性分析422例中-重型颅脑外伤患者瞳孔对光反射检查方法与检查效果。对照组（n=208）采用传统的3V手电筒浅黄光观察。实验组（n=214）采用暗环境下应用纯白光观察。定期问卷调查医务人员及患者对检查的满意度。结果实验组患者治愈、好转率为86.4%,对照组为78.8%,具有统计学差异。医务人员问卷调查中多数人更加乐意在暗环境下使用纯白光检查患者对光反射。对好转出院的患者随访表明,患者更乐意接受暗环境下纯白光检查。结论暗环境下应用纯白光检查中-重型颅脑外伤患者瞳孔变化较传统的方法检查更准确、检查者及患者更舒适。