颅脑外伤致双瞳孔散大61例救治分析

目的：探讨降低颅脑外伤后双瞳孔散大（外伤所致原发性动眼神经受损及低血压所致不在此统计范畴内）患者的死亡率和提高生存质量的方法。方法：39例双瞳孔散大患者行急症手术,术前给予脱水药物,术后给予ICU监护,并控制中枢性高热,维持通气及改善缺氧,其余患者行保守治疗。结果：良好5例,中残9例,重残11例,植物生存11例,家属放弃治疗10例,死亡15例。结论：救治生存率逐年提高,但植物生存概率较高。影响预后因素与开始手术时间的快慢、瞳孔散大的速度、受伤部位及年龄大小关系密切。     

硬膜下腔-腹腔分流术治疗复发性硬膜下积液20例

硬膜下积液首次治疗多以钴孔引流为主，但相当一部分患者引流效果不佳，复发率很高。我科自2002年2月至2007年1月治疗复发性硬膜下积液20例，采用硬膜下腔-腹腔分流术，效果满意，现报告如下：     

骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤的临床救治（附35例报告）

骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤临床上较为少见．其救治较为特殊。我科自2000年1月至2007年1月救治此类患者35例，效果满意。现报道如下。     

不同手术方式在58例高血压脑出血中的手术治疗效果

目的:比较不同手术方式在58例高血压脑出血中的手术治疗效果。方法:选择我科收治的58例高血压脑出血患者,随机分为小骨窗微创开颅术治疗组(简称观察组)以及传统开颅术组(简称对照组),每组各29例,观察两组患者治疗前后神经功能缺损情况以及评定疗效。结果:观察组患者的良好率65.52%,优于对照组的48.82%,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的神经功能缺损评分未见明显差异(P>0.05),治疗后,与对照组比较,观察组患者的神经功能缺损评分降低明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗微创开颅术可有效改善高血压脑出血患者的神经功能缺损,提高临床疗效,具有较好的临床推广价值。     

不同手术方式在58例高血压脑出血中的手术治疗效果

目的：比较不同手术方式在58例高血压脑出血中的手术治疗效果。方法：选择我科收治的58例高血压脑出血患者,随机分为小骨窗微创开颅术治疗组（简称观察组）以及传统开颅术组（简称对照组）,每组各29例,观察两组患者治疗前后神经功能缺损情况以及评定疗效。结果：观察组患者的良好率65.52%,优于对照组的48.82%,差异具统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的神经功能缺损评分未见明显差异（P>0.05）,治疗后,与对照组比较,观察组患者的神经功能缺损评分降低明显,差异具统计学意义（P<0.05）。结论：小骨窗微创开颅术可有效改善高血压脑出血患者的神经功能缺损,提高临床疗效,具有较好的临床推广价值。     

慢性硬膜下血肿合并爱滋病一例手术治疗体会

随着爱滋病的流行，医务人员接触到该病的几率越来越大，如何有效地避免院内感染和保护医务人员越来越引起医务工作者的重视。我院2009年3月24日收治一例慢性硬膜下血肿合并爱滋病患者，现报告如下。     

颅脑外伤致双瞳孔散大61例救治分析

目的:探讨降低颅脑外伤后双瞳孔散大(外伤所致原发性动眼神经受损及低血压所致不在此统计范畴内)患者的死亡率和提高生存质量的方法.方法:39例双瞳孔散大患者行急症手术,术前给予脱水药物,术后给予ICU监护,并控制中枢性高热,维持通气及改善缺氧,其余患者行保守治疗.结果:良好5例,中残9例,重残11例,植物生存11例,家属放弃治疗10例,死亡15例.结论:救治生存率逐年提高,但植物生存概率较高.影响预后因素与开始手术时间的快慢、瞳孔散大的速度、受伤部位及年龄大小关系密切.     

前额叶底脑挫裂伤的临床救治(附55例报告)

目的探讨前额叶底脑挫裂伤的临床救治体会及效果。方法对55例前额叶底脑挫裂伤患者的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 55例中,随访52例,治疗后按GOS评分判断疗效,良好34例,中残9例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论对前额叶底脑挫裂伤患者应密切观察其意识、瞳孔、生命体征变化,及时行头部CT复查,并适当放宽手术适应证,早期手术可降低死亡率。     

中颅窝底急性硬膜外血肿71例临床救治分析

目的探讨中颅窝底急性硬膜外血肿临床特点及救治策略。方法对71例中颅窝底急性硬膜外血肿的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果本组71例,手术治疗31例,保守治疗40例,治疗后按Glasgow预后评分（GOS）判断疗效,良好65例,中残4例,重残1例,死亡1例。结论对中颅窝底急性硬膜外血肿患者应密切观察其意识、瞳孔、生命体征变化,及时头部CT复查,并适当放宽手术适应证,早期手术可降低病死率。     

颅内原发性多发星形细胞瘤误诊为多发性硬化1例

男,68岁。因反复头痛、头晕10个月,加重伴行走不稳2个月于2008-10—05入院。查体：T36．5℃,P64次／min,R20次／min,BP138／76mmHg,神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径约3．0mm,对光反应灵敏,双额纹无变浅,心肺听诊未见异常,一线行走稍向左偏斜,双下肢未引出病理征。入院后胸部CT检查未见异常,腹部B超示：肝、胆、胰、脾、前列腺未见异常。头部CT示：左颞叶、右侧小脑半球低密度灶。头部MRI示：左颞叶、四脑室右后侧等T1、稍长T2信号。入院初步诊断：（1）颅内多发性硬化;（2）脑转移瘤？经甲基强的松龙冲击治疗及脱水、对症等处理,患者症状减轻。2个月后患者症状加重,头部MRI复查示原病灶明显增大,再次入院治疗,于2009—01—21在全麻下行颅内病灶活检术。术中见病灶组织呈胶冻样。术后病检示：星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）。