ICU护士离职原因的调查与分析

ICU是危重症和多器官功能衰竭患者集中救治的场所，患者病情复杂多变，抢救、检测、诊断、治疗、护理等项目多种多样。护理工作环境特殊、工作强度大、压力高，很多护士离职或转岗，造成护理质量和安全系数下降，也影响了学科的发展。我们于2008年1月一2013年8月对我院ICU20名离职护士进行调查与分析，现报道如下。     

呼吸机管路更换消毒的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是目前ICU内发病率最高的院内感染之一,是导致患者住院时间延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.据报道VAP的患病率为6%～52%[1],其死亡率可达20%～30%[2],因此,受到危重病急救医学界的广泛重视.众所周知,诸多因素在VAP的发生中起着重要作用,而呼吸机管路的污染是导致VAP的重要外源性途径,由于目前国内对呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范,导致呼吸机管道更换时间及清洗消毒方法不尽相同[3],因此这一问题越来越引起医学界的关注,近几年就其预防对策做了大量的实验和研究,使得呼吸机管路更换消毒理念不断更新,现报道如下.     

ICU护士职业危害因素分析及安全防护措施的进展

近年来,我们对ICU护士职业危害因素进行分析,制定并实施防护措施,效果满意.现报告如下. 1 ICU护士职业危害因素分析 1.1 物理因素 1.1.1 锐器伤害指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其它锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[1].     

医院合同护士压力源及其影响因素的调查与分析

目的 探讨合同护士主要压力源及其影响因素.方法 采用护士工作压力源量表对北京市某医院109名合同护上进行调查.结果 合同护士总工作压力水平为(2.76±0.52)分.排在前3位的压力源依次是护理々业及工作方面、工作量及时间分配方面和病人护理方面.,职称、科窜对合同护士工作压力的影响均有统计学意义(P<0.05).结论 合同护上压力程度高,其中经常倒班、工资及其他待遇低、晋升和继续深造的机会太少、担心上作中出现差错事故等是合同护士主要的压力源.合同护士压力程度受不同科室及职称的影响.建议从医院管理者和合同护士自身方面共同努力,减轻上作压力.     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

目前,国内外有条件的医院已将亚低温治疗列为重型颅脑损伤病人的治疗常规.32 ℃~35 ℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病人的病死率,改善颅脑损伤病人的神经功能预后,避免发生严重并发症[1].我院重症监护室(ICU)2009年9月-2010年10月应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人36例,配合积极有效的护理,取得了显著疗效.现将护理总结如下.     

ICU深静脉置管患者导管相关性感染及其影响因素分析

深静脉导管已广泛应用于临床,为治疗和监测提供了必要的血管通道．但随之引起的导管相关性感染是常见并发症。为探讨深静脉置管患者导管相关感染在ICU的发生率、致病菌的分布特点和影响因素．以减少导管相关性感染对患者的损害．作者回顾性分析本院ICU病房2008年1-12月进行深静脉置管患者的资料,现报道如下。     

轮值夜班护士焦虑状况及其相关因素调查分析

护理轮班工作由于不断改变工作时间,破坏生物规律,使护士昼夜节律紊乱,易引起焦虑、抑郁反应[1],并可导致护士慢性疲劳综合症[2].     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia，VAP）指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，是重症监护病房（ICU）内机械通气患者的常见并发症之一。根据患者人群不同，VAP的患病率为6％～52％，但研究表明其死亡率可达20％～300%，并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长、相关的医疗费用增加。因此引起医学界的广泛关注。vAP发病机制与胃肠道病原菌的纵向移位（在气管消化道上）和口咽部定植菌被误吸入下呼吸道密切相关。     

ICU病房近三年病原菌调查分析

目的调查分析ICU病房病原菌种类及耐药状况。方法对我科2003年1月1日至2005年12月31日患者标本分离的病原菌及其耐药特点每年分析比较。结果病原菌347株,2003年90株,2004年149株,2005年108株,其中2003年G-细菌占63.33%(57/90),G 细菌占26.67%(24/90),真菌占10.00%(9/90);2004年G-细菌占70.47%(105/149),G 细菌占18.12%(27/149),真菌占11.41%(17/149);2005年G-细菌占39.81%(43/108),G 细菌占34.25%(37/108),真菌占25.93%(28/108)。G 杆菌:2004年1株,2005年3株;2005年有1株耐万古霉素肠球菌。在3年检出的大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌中产ESBLs菌株分别为0%(0/8)、20.00%(5/25)、42.86%(6/14)。结论重症监护病房G 细菌感染趋势增加,G-细菌感染趋势下降,真菌感染逐年增加,G 细菌感染的种类出现多样化,耐甲氧西林葡萄球菌占感染葡萄球菌比例逐年增高,G-致病菌中肠杆菌科占优势,但致病力弱的菌种开始成为感染的病原菌。     

护士对气管插管气囊管理相关知识掌握程度的调查分析

目的了解护士对气管插管气囊管理的认知情况。方法对我院部分科室的护士进行气管插管气囊管理认知程度的问卷调查。结果护士对气管插管气囊管理知识的认知存在不足,其中科学评估气囊压力的方法的正确率34．8％;不同科室、职称、有无ICU工作经历、有无插管护理经历的护士在气囊充气量、放气囊频次、放气囊时间的掌握程度上比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中主管护师掌握程度明显高于其他低年资护士,差异显著有统计学意义（P〈0．01）,ICU护士掌握气囊管理相关知识程度高于其他科室护士（P〈0．05）。结论合理的气囊管理在临床护理工作中占有非常重要的地位,而对气囊相关知识的认知是气囊管理的首要步骤。建议开展全院性的专题讲座,继续加强科室间的交叉培训,提高气囊管理的护理技术水平,提升医院的护理质量,以提高危重患者的抢救成功率,减少患者的痛苦。