产后出血应急预案演练在产科抢救中的价值分析

目的:研究并探讨产后出血应急预案演练在产科抢救中的应用价值。方法:某院产科于2017年1月1日~2017年1月31日期间在产房开展产后出血应急预案演练,以产科产后出血作为情景模拟案例,进行产科急救演练,于开展产后出血应急预案演练后的2017年2月1日~2017年12月31日阶段在产房随机抽取50例产后出血产妇,将其设置为观察组,再于开展产后出血应急预案演练前的2016年2月1日~2017年12月31日阶段在产房随机抽取50例产后出血产妇设为对照组。比较两组产妇的总抢救时间、抢救成功率、止血有效率、子宫切除率、心理状况评分、生活质量评分、护理满意度,并比较两个阶段的医生满意度、护理人员产科抢救综合能力考核成绩。结果:观察组产妇的总抢救时间短于对照组(P0.05),其抢救成功率、止血有效率均高于对照组(P0.05),而其子宫切除率低于对照组(P0.05)。在心理状况方面,观察组产妇的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P0.05)。在躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体健康等方面,观察组的生活质量评分均高于对照组(P0.05)。在护理满意度方面,观察组产妇的总满意率为96%,高于对照组的82%(P0.05)。观察组的医生总满意率为98%,高于对照组的86%(P0.05)。在综合能力考核成绩方面,观察组阶段护理人员在理论知识、操作水平、应急能力、思维能力、协作能力等方面考核成绩均优于对照组(P0.05)。结论:在产科针对产后出血开展应急预案演练,可有效提高产房护理人员的综合能力,有利于提高产后出血的抢救效率和效果,减少子宫切除事件,使产妇及医生对护理服务更加满意。     

危急重症急救应急演练对产科快速反应团队能力提升的效果研究

目的 通过在产科快速反应团队中进行应急预案演练,评估产科快速反应团队应对突发状况的能力,为产科快速反应团队能力提升提供科学依据。 方法 选取2019年3—9月某医院产科36名医护人员为研究对象,建立应急演练专家组和产科快速反应团队,由应急演练专家组编写演练方案模拟产后出血抢救和新生儿复苏等应急抢救流程。6组产科快速反应团队同时参与演练。通过演练前后个体能力、团队能力的变化和对演练的满意度对演练效果进行评价。 结果 个体能力中,演练后医师的理论知识考核部分得分最高[(94.26±2.99)分],操作技能熟练度和正确性得分最低[(86.27±2.81)分],不同人员个体能力演练后均高于演练前得分,差异有统计学意义(均P<0.05)。团队能力中,演练后应急预案执行情况得分最高[(95.14±0.76)分],演练前后团队能力指标差异有统计学意义(均P<0.05),演练后医师、护师和助产士对演练的总体满意度分别为(4.65±0.19)分、(4.60±0.15)分和(4.75±0.12)分,演练前后参与人员对演练方案总体及各维度满意度差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 应急演练显著提升了产科快速反应团队危急重症急救的个体能力和团队协作能力,且演练满意度较高。      

组织多普勒Tei指数评价妊娠晚期妊高征孕妇心室功能的研究

目的探讨组织多普勒Tei指数评价妊娠晚期妊高征孕妇心室功能的价值,并比较妊高征孕妇左、右心室受损程度有无差异。方法应用超声心动图在组织多普勒成像模式下,于心尖四腔心切面记录30例孕龄28～40周的妊高征孕妇(研究组)及45例孕龄28～40周健康孕妇(对照组)二、三尖瓣环的运动频谱,测量组织多普勒时间间期,计算组织多普勒Tei指数,比较研究组与对照组的组织多普勒Tei指数有无差异,比较研究组左、右心室Tei指数有无差异。结果研究组左、右室Tei指数均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组左、右心室Tei指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论组织多普勒Tei指数是评估妊娠晚期妊高征孕妇的心脏整体功能的敏感指标,妊高征孕妇左右心室功能损害程度无明显差异。     

2014-2020 年东莞市某三级医院流动人口产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

摘　要：目的　分析东莞市某三级医院 2014-2020 年流动人口产妇剖宫产率及剖宫产指征变化情况。方法　收集 2014-2020 年东莞市某三级甲等医院住院分娩流动人口产妇的临床资料,剖宫产指征以第一指征为主,对其剖宫产指征 构成及其变化进行回顾性分析。结果　该组孕产妇 32 401 例,剖宫产 8 721 例,剖宫产率为 26.9%。2014-2020 年各年份 的剖宫产率分别为 29.8%、25.2%、26.6%、26.3%、25.1%、28.0%、27.1%。剖宫产指征以瘢痕子宫居首位,其他依次为胎 位异常、胎儿宫内窘迫和社会因素。在高龄、非高龄产妇剖宫产指征中,瘢痕子宫和胎位异常均分别位居第 1、2 位,第 3 位剖宫产指征分别为产妇要求和胎儿宫内窘迫;高龄产妇的瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠合并症、妊娠合并肿瘤构成比等均 高于非高龄产妇,胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少、产程异常的比例则低于非高龄产妇（P<0.05）。结论　该研究的剖 宫产率仍高于WHO标准,剖宫产指征中以瘢痕子宫和胎位异常为主。     

东莞市厚街医院流动人口孕产妇死胎临床特征分析

目的分析城市流动人口孕产妇死胎相关临床特征,为改进防治措施提供参考。方法收集东莞市厚街医院2014年1月至2018年12月间死胎的临床资料,描述性分析死胎的临床特征。结果我院4年间总分娩量为19 153例,其中死胎58例,平均死胎率为3.03‰;死胎的发生原因主要有脐带因素(27例,46.55%)、母体因素(13例,22.41%)、胎儿因素(10例,17.24%)、胎盘因素(8例,13.79%)。结论脐带因素为造成死胎发生的主要原因,对于城市流动人口孕产妇应加强孕期健康教育,规范产前检查和孕期监护。     

胎盘早剥35例临床诊断分析

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治方法,提高胎盘早剥的早期诊断率。方法对我院2009年收治的35例胎盘早剥患者资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生诱因以机械性因素及妊娠期高血压疾病为主,重型胎盘早剥诊断率高,轻型胎盘早剥症状不典型易漏诊。结论结合病史、临床表现、超声检查等进行综合分析判断,是提高胎盘早剥早期诊断率的有效手段。     

探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的探讨低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院收治的80例早发型重度子痫患者的临床资料,按低蛋白血症的发生情况分为A组(低蛋白血症组)及B组(非低蛋白血症组),通过比较两组治疗时间、终止妊娠孕周、并发症情况、新生儿出生体重和围生儿死亡率来评价低蛋白血症对于早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。结果 A组治疗时间、终止妊娠孕周和新生儿出生体重明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组围生儿死亡率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组肝肾功能损害、心功能不全、胸腹水和胎盘早剥等并发症情况多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期并发低蛋白血症患者病情严重,并发症多且围生儿死亡率高,临床应密切监测病情,适时终止妊娠。     

城市流动人口孕妇孕期焦虑、抑郁情况分析

目的 了解城市流动人口孕妇焦虑与抑郁现状及其影响因素,为有针对性地开展心理干预提供科学建议。方法 选取2017—2019年在东莞市厚街医院进行产前检查的流动人口孕妇为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)和9条目患者健康问卷(PHQ-9)分别评估流动人口孕妇焦虑和抑郁情况。结果 541例孕妇年龄以20～<30岁为主(40.11%),孕期以孕中期为主(38.26%)。SAS和PHQ-9平均得分为(42.58±9.89)、(9.01±2.39)分,焦虑与抑郁存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕妇高龄、农村户籍、孕晚期、初产妇、自费医疗、未规律产检、产检结果异常是孕妇焦虑和抑郁的危险因素,家庭生活不满意是孕妇焦虑的危险因素(P<0.05)。结论 流动人口孕妇焦虑和抑郁需有针对性的心理健康干预。