心脏磁共振成像在心肌梗死中的应用进展

<正>心肌梗死（myocardial infarction, MI）是心肌缺血引起心肌细胞坏死的结果,临床诊断标准采用“1+1”模式,即至少能检测到一次心肌肌钙蛋白（cardiac troponin, cTn）值升高超过第99百分位上限,再加上临床或检查有缺血的证据^[1]。MI是临床诊疗中一种常见的心肌疾病,可急性发作导致严重的血液动力学衰竭或猝死,也可在已经确诊的患者中反复发生。MI是威胁人类健康的重要杀手,其致残率、病死率高,疾病负担重。     

第三代双源CT冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像：低剂量技术的应用价值

【摘要】目的：探讨第三代双源CT低辐射剂量低对比剂用量在冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像中的应用价值。方法：将临床怀疑冠状动脉和/或头颈动脉疾病的连续60例患者纳入研究,并随机分为低剂量组（A组）30例和常规剂量组（B组）30例。两组均采用第三代双源CT前瞻性大螺距模式行冠状动脉、头颈动脉一站式CTA检查,A组采用70kV管电压、30mL对比剂的低剂量模式,B组采用100kV管电压、40mL对比剂的常规剂量模式。将A、B两组图像采用MPR、CPR、MIP和VR技术进行图像后处理。由两位放射科医师对两组的冠状动脉和头颈动脉的图像质量进行主观评分,以节段为单位测量冠状动脉、头颈动脉的CT值、图像噪声值,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并进行组间比较。比较两组中辐射剂量指标值（CTDIvol、DLP、ED）的差异。结果：A、B两组之间冠状动脉和头颈动脉的主观质量评分的差异无统计学意义（冠状动脉：Z=-0.257,P=0.797;头颈动脉：Z=-0.961,P=0.337）;两组间SNR和CNR的差异无统计学意义（升主动脉SNR：t=-1.203,P=0.234;升主动脉CNR：t=-1.845,P=0.070;左冠状动脉主干SNR：t=-0.132,P=0.895;左冠状动脉主干CNR：t=-0.324,P=0.747;右冠状动脉SNR：t=-1.058,P=0.294;右冠状动脉CNR：t=-1.251,P=0.216;颈总动脉SNR：t=-0.796,P=0.429;颈总动脉CNR：t=-0.561,P=0.577;椎动脉V1段SNR：t=0.407,P=0.685;椎动脉V1段CNR：t=0.521,P=0.604;颈内动脉SNR：t=-0.616,P=0.540;颈内动脉CNR：t=-0.516,P=0.608;基底动脉SNR：t=-0.442,P=0.660;基底动脉CNR：t=-0.325,P=0.746;大脑中动脉M1段SNR：t=0.790,P=0.443;大脑中动脉M1段CNR：t=-0.938,P=0.325）;A组辐射剂量低于B组（CTDIvol：t=-20.40,P=0.000;DLP：t=-20.19,P=0.000;ED：t=-19.49,P=0.000）。结论：第三代双源CT低剂量在冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像能提供高质量的图像质量,并能大幅减小辐射剂量和碘对比剂用量。     

RSNA2021心脏CT及MRI

2021年RSNA关于心脏CT及MRI方面研究的热点及重点主要包括以下几个方面:①人工智能在冠状动脉CTA及心脏MRI中的应用;②心脏CT灌注及增强成像;③非缺血性/缺血性心肌病的MRI评估;④COVID-19心脏受累的影像学评估;⑤心脏MRI成像技术的改进.本文将对上述内容进行综述.     

RSNA2023心脏CT及MRI

2023年RSNA关于心脏CT及MRI方面研究的热点主要包括以下几个方面：(1)人工智能在心血管影像中的应用;(2)光子计数探测器CT成像;(3)心脏CT成像;(4)心脏磁共振临床应用研究;(5)心脏磁共振新技术和新诊断参数。本文针对上述内容进行综述。     

两性霉素B脂质体对住院患者肾功能的影响

目的 评估两性霉素B脂质体对住院患者肾脏功能、钾离子、尿酸等的影响并分析相关危险因素,为临床决策提供参考。方法 回顾性分析四川省人民医院2018年11月6日—2021年1月9日使用两性霉素B脂质体注射液的住院患者,比较使用该药物治疗前后48 h内钾离子、尿酸、肌酐、尿素浓度、肾小球滤过率等指标变化。并对急性肾损伤(AKI)发生的相关危险因素进行分析。结果 共纳入病例206例,肾小球滤过率eGFR平均下降16.38 mL·min^-1(P<0.05),血钾平均下降0.195 7 mmol·L^-1(P<0.05),尿酸平均升高67.94μmol·L^-1(P<0.05)。单因素分析可见,合并肾损害药物、合并高血压和(或)糖尿病基础疾病、年龄等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,合并肾损害药物、合并高血压和(或)糖尿病等基础疾病是AKI独立危险因素。结论 两性霉素B脂质体对患者的肾功能有比较显著的影响,可引起钾离子降低和尿酸升高。在临床实际应用中应根据药物特性和患者...     

T2-mapping评估成人腰椎骨髓含水量与年龄、性别的相关性

【摘要】目的：探讨T2-mapping技术在评估成人腰椎骨髓含水量与年龄、性别相关性中的应用价值。方法：采用3.0T MR对78例健康志愿者行腰椎多回波SE序列T2-mapping检查。78例志愿者中男36例,女42例,按年龄分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁共4组,每个年龄段又按性别分为男、女2组,共8组。测量78例志愿者L1-L5各个椎体(共390个椎体)的T2值。对相同性别、不同年龄段及相同年龄段、不同性别的腰椎T2值进行组间比较,并进行统计学分析。结果：相同性别、不同年龄段的腰椎T2值比较：男性中20～29岁年龄段的腰椎T2值均高于其它年龄段,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其它年龄段之间差异均无统计学意义(P值均＞0.05);女性中≥50岁年龄段的腰椎T2值均低于其它年龄段,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其它年龄段之间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。相同年龄段、不同性别的腰椎T2值比较：各个年龄段上女性的腰椎T2值均高于男性,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论：T2-mapping技术可用于评估成人腰椎骨髓含水量在年龄、性别上的差异。男性与女性腰椎骨髓含水量随年龄变化规律不同,女性腰椎骨髓含水量高于男性。     

三维完美采样可变翻转角优化对比序列检测下肢深静脉血栓的诊断价值

【摘要】目的：评估非对比剂增强磁共振三维完美采样可变翻转角优化对比序列（SPACE）检测下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：94例疑似有下肢深静脉血栓（DVT）的患者做下肢血管超声检查和SPACE检查。以超声作为金标准,分别在静脉节段水平、单侧肢体水平和患者水平,计算SPACE检测深静脉血栓（DVT）的敏感度和特异度。通过计算Cohen kappa系数来评定SPACE评估DVT状态（不存在,不全闭塞,完全闭塞）的观察者间一致性。结果：SPACE检测DVT的敏感度/特异度为96.53%/99.90%（节段水平）,95.24%/99.04%（单侧肢体水平）,95.89%/95.24% （患者水平）。SAPCE评估血栓状态的观察者间一致性好（Kappa=0.894±0.020,P=0.000）。结论：非对比剂增强磁共振三维SPACE检测下肢深静脉血栓准确性高。对于那些不能做超声检查的患者,SPACE可以作为替代检查。     

双通道联合注射法在下肢CT血管造影、CT静脉造影同时成像中的应用价值

目的 探讨经肘、足背静脉联合注射对比剂行下肢CT血管造影(CTA)、CT静脉造影(CTV)同时成像的应用价值。方法 将临床怀疑有下肢血管性疾病或下肢肿瘤性疾病需要行下肢血管CT的60例患者纳入研究,60例患者随机分为对照组(A组)和实验组(B组)各30例,A组采用经肘静脉注射适量对比剂先行双侧下肢CTA,经过180 s后再行单侧下肢间接法CTV;B组采用经肘静脉注射适量对比剂和经足背静脉注射适量稀释对比剂混合液的联合注射方法,一次扫描完成双侧下肢CTA、单侧CTV同时成像。将A、B两组图像进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)图像后处理重组,由两名放射科医师以节段为单位分别对动脉和静脉血管图像质量进行主观评分,以节段为单位测量两组图像的CT值,并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。比较两组图像主观评分和客观质量评价(CT值、SNR、CNR)的差异性,比较两组患者CT剂量长度乘积(DLP)的差异性。结果 A、B两组动脉血管各节段主观评分和客观质量评价均无显著性差异(P均>0.05);静脉血管各节段主观评分和客观质量评价,B组均显著高于A组(P均&...     

RSNA 2020心脏CT及MRI

2020年RSNA关于心脏CT及MRI方面研究的热点及重点主要包括以下几个方面:①冠状动脉成像技术的进展;②人工智能在心脏中的运用;③心脏影像与预后;④非缺血性心肌病;⑤辐射剂量减低与安全;⑥心脏CT灌注成像;⑦综合心脏成像.本文将对上述内容进行综述.     

RSNA2022心脏CT及MRI

2022年RSNA大会中关于心脏影像学方面的研究热点主要包括以下几个方面：(1)人工智能在冠状动脉CTA及MRA中的应用；(2)影像组学；(3)光子计数探测器CT成像技术；(4)非对比增强心脏磁共振成像；(5)冠状动脉周围脂肪组织定量评价；(6)心脏磁共振新技术。本文针对以上内容进行综述。