不同手术方式对腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨不同手术方式对腰椎间盘突出症的近、远期治疗效果及对脊柱稳定性的影响。方法将该院2005年2月至2012年2月收治的258例腰椎间盘突出患者按手术方式分为开窗组（88例）、半椎板组（91例）和全椎板组（79例）,分别行腰椎间盘摘除,并对不同治疗方式下患者的腰腿疼痛症状、下肢肌力改变和脊柱稳定性变化进行比较分析。结果258例患者均顺利手术,开窗组、半椎板组、全椎板组的治疗优良率分别为94.32%（83/88）、90.11%（82/91）、91.14%（72/79）,三组优良率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1~5年获得随访239例,开窗组、半椎板组、全椎板组并发症发生率分别为1.14%（1/88）、2.20%（2/91）、8.86%（7/79）。开窗组与全椎板组、半椎板组与全椎板组并发症发生率组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论开窗、半椎板切除、全椎板切除后路钉棒系统内固定植骨融合3种腰椎间盘摘除手术方式均有效,但是开窗、半椎板切除具有手术创伤小、费用低、愈合快等优点,应作为手术指征患者的首选手术方式。     

硬脊膜内浆细胞肉芽肿1例报告

1　病例　女 ,16岁。因发热、头痛 40天 ,加重伴反应迟钝 2天 ,於 1999年 4月 2 1日入院。查体 :T38.4℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP11.7/ 8k Pa,嗜睡 ,脑膜刺激征 ( ) ,心、肺、腹正常。头 CT、血常规及血生化未见异常。脑脊液 (CSF)检查 :无色、微浑 ,细胞数 395 .0× 10 6     

跖骨骨纤维结构不良1例

1病例报告 患者,男,23岁,因右足包块6个月入院。6个月前患者不明原因地发现右足前内侧触及一包块,无疼痛,无红肿,包块逐渐长大,长时间行走、站立、鞋子压迫时隐痛不适,行走不便来院。入院查体：右足第一跖骨极度肿胀,质硬,皮肤张力高,     

早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右同时行脑室腹腔分流术和颅骨修补术,观察两组预后情况。结果经治疗后,对照组的预后明显不及观察组,两组比较差异有意义。结论早期行脑室腹腔分流术及颅内修补术对外伤性脑积水合并颅骨损伤者,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且极大的降低了病死率。     

外伤性硬膜下积液并慢性硬膜下血肿2例

各种颅脑外伤性硬膜下积液在临床上极多见,而硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿在临床上并不多见,现遇2例报告如下:1病例资料病例1:患者、男,52岁。头部外伤鼻道流血性液1小时,昏迷20分钟入院。1小时前患者被车撞伤导致左额部着地,当即昏迷约20分钟,鼻道流血性液不止来院。     

人脑胶质瘤组织中耐药相关基因MGMT、TopoⅡ的表达分析

目的 探究人脑胶质瘤组织中耐药相关基因O~6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测96例脑胶质瘤组织及30例正常脑组织MGMT及TopoⅡ的表达,比较不同组织基因表达差异,分析脑胶质瘤组织基因表达与临床资料及预后的关系。结果 脑胶质瘤组织中,MGMT及TopoⅡ表达阳性率分别为57.29%及36.45%;正常脑组织MGMT及TopoⅡ基因表达阳性率分别为6.33%及3.33%;差异有统计学意义(P0.05);TopoⅡ表达阳性率随肿瘤恶性程度增加而增加(P0.05);入组脑胶质瘤病例中79人获得随访,随访时间为3～32个月,MGMT及TopoⅡ表达阴性患者生存时间均长于表达阳性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 人脑胶质瘤组织中MGMT及TopoⅡ有较高的阳性表达率,其中TopoⅡ表达与脑胶质瘤恶性程度相关,两者表达情况均与患者预后相关。     

胫骨骨折不愈合37例临床分析

目的探讨胫骨骨折不愈合的原因,分析预防措施。方法回顾分析1992年3月至2008年3月该院收治的37例胫骨骨折不愈合患者的临床资料。结果在37例胫骨骨折不愈合原因中感染、骨折部位与损伤轻重、手术操作与材料选择等为骨折不愈合的主要原因。结论术前要综合评估,认真分析伤情,掌握好手术时机与方法,选择合适的材料,以减少胫骨骨愈合的发生。     

脑膜瘤MRI特征与其病理分级相关性分析

目的探讨脑膜瘤MRI特征与其病理分级相关性。方法回顾性分析2010年9月至2017年9月手术治疗的225例脑膜瘤的临床资料,根据术后病理结果分为WHOⅠ级(良性组),WHOⅡ、Ⅲ级(恶性组)。采用多因素Logistic回归分析分析不同性质脑膜瘤MRI特征。结果 225例脑膜瘤中,WHOⅠ级166例,Ⅱ级49例,Ⅲ级10例。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤形态不规则、肿瘤强化不均匀、瘤周水肿严重是恶性脑膜瘤的独立预测因子,而脑膜尾征是良性脑膜瘤的独立预测因子。结论肿瘤形态、肿瘤强化、瘤周水肿、脑膜尾征等MRI征象与脑膜瘤分级存在相关性。     

两种开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将86例高血压脑出血患者,根据血肿大小分成两组,对大血肿组40例患者均采用标准骨瓣开颅血肿清除术,中等血肿组46例患者均采用小骨窗开颅血肿清除术。结果两组患者术后近期病死率、颅内再次出血率、肺部感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而消化道出血率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。远期病死率、GCS评分、神经功能恢复率、日常生活能力分级(ADL)均无差异(P>0.05)。结论根据患者出血量的大小和病情采用骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血两种重要手段。