巨大子宫圆韧带肌瘤1例报道

1 临床资料 患者55岁,以"尿频、尿急10个月,自扪及腹部包块1个月"之主诉入院.10个月前出现尿频、尿急,无尿痛及发热,未重视;1个月前,自扪及下腹部包块随来院就诊.B超提示:宫底前方可见大小约15.4×12.3×8.5cm3不匀质低回声团,边界不清,外形规则,可见血流信号.妇科检查,外阴:已婚经产式;阴道:通畅,黏膜光滑,分泌物不多;宫颈:光,常大;宫体:前位,孕5个月大小,质硬,活动度差,无压痛,表面光滑;附件:双侧未触及明显包块,无压痛.     

p53、人半翼基因在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达及相关性分析

目的 探讨p53、人半翼基因(hWAPL)在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达及相关性.方法 选取67例低级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CINⅠ)、58例高级别CIN患者(CINⅡ～Ⅲ)、42例宫颈癌患者和39例宫颈炎患者,取相应的CIN组织、宫颈癌组织和正常宫颈组织,免疫组化法检测HPV16/18型E6、p53、hWAPL蛋白的表达情况.根据人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,206例患者中合并HPV感染117例,未合并HPV感染89例,比较合并与未合并HPV感染宫颈癌患者p53、hWAPL蛋白表达情况,探讨HPV感染与p53、hWAPL蛋白阳性表达的相关性.结果 HPV16/18型E6、p53、hWAPL蛋白在正常宫颈组织、CINⅠ组织、CINⅡ～Ⅲ组织和宫颈癌组织中阳性表达率和阳性表达强度逐渐升高,正常宫颈组织﹤CINⅠ组织﹤CINⅡ～Ⅲ组织﹤宫颈癌组织(P﹤0.01).合并HPV感染患者p53、hWAPL蛋白的阳性表达率均明显高于未合并HPV感染患者(P﹤0.05).Spearmen相关性分析结果显示,宫颈组织中HPV16/18型E6蛋白的阳性表达与p53、hWAPL蛋白的阳性表达均呈正相关(r=0.635、0.701,P﹤0.01),宫颈组织中p53蛋白的阳性表达与hWAPL蛋白的阳性表达呈正相关(r=0.763,P=0.000).结论 合并HPV感染的宫颈癌患者宫颈癌组织中p53?hWAPL的阳性表达率和表达强度均较高,HPV16/18型E6蛋白的阳性表达与p53?hWAPL蛋白的阳性表达均呈正相关.     

COPD 患者住院期间不同病程时期的教育需求与护士认知之间的差异分析

目的：分析慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者在不同病程时的教育需求与护士认知的差异。方法设计健康教育需求调查表,对204名 COPD 患者按照不同病程进行调查,同时对其负责的护士进行相应调查,分析调查结果。结果 COPD 急性加重期,患者氧疗知识、检查知识、祛痰知识方面需求分值均高于稳定期（ P ＜0.05）,而教育与管理知识、康复治疗知识的需求分值为低于稳定期的（ P ＜0.05）;患者在用药知识、疾病知识健康教育等的需求上与护士认知存在差异,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在 COPD 不同病程时,患者的健康教育需求与护士认知存在一定差异,针对这些差异进行个性化护理,可以规范护士的健康教育行为,减少患者的焦虑,促进疾病的康复。     

18F- FDG PET/CT显像对甲状腺偶发结节的诊断价值

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)显像对甲状腺偶发结节的鉴别诊断价值及甲状腺结节为恶性病变的相关危险因素。方法 将从2012年1月至2020年10月期间在西安交通大学第一附属医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像并发现甲状腺机会瘤的患者纳入研究,以穿刺后细胞学诊断或外科手术后病理结果为金标准,分析最大标准摄取值(SUVmax)的诊断价值,并分析甲状腺结节为恶性病变的危险因素。结果 58例经金标准最终确诊的患者参与了本研究,其中良性12例,恶性46例[分化型甲状腺癌(DTC)30例,65.20%]。恶性病灶的SUVmax均值明显高于良性病灶,两者间差异存在统计学意义(P<0.001)。当SUVmax截断值为3.045时,¹⁸F-FDG PET/CT显像诊断灵敏度和特异性分别为76.10%和75.00%。当SUVmax大于7时,阳性预测值达到100.00%。但由于恶性病灶大小与SUVmax间存在相关性,故当病灶较小且SUVmax值较低时临床需要谨慎处理。表现为局灶性<...     

难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及其对新生儿神经行为的影响

目的 探讨手旋转胎头术在难产产妇处理的应用效果及其对新生儿神经行为的影响。方法 回顾性选取2021年2月至2023年2月西北妇女儿童医院难产产妇180例,依据处理方法分为手旋转胎头术组和常规助产分娩组两组,各90例。对比分析两组助产结局、第二产程时间、总分娩时间、产后出血量、产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况及新生儿神经行为。结果 手旋转胎头术组产妇的助产成功率为97.78%,明显高于常规助产分娩组(82.22%),转产钳助产率、转剖宫产率分别为0、2.22%,均明显低于常规助产分娩组(8.89%、8.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手旋转胎头术组产妇的第二产程时间和总分娩时间分别为(25.38±5.10) min、(2.00±0.20) h,均明显短于常规助产分娩组[(34.26±6.02) min、(2.46±0.50) h],产后出血量为(231.57±18.46) mL,明显少于常规助产分娩组[(321.35±30.01) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的并发症发生率(20.00%vs. 15.56%)比较,差异无统计学意义...     

ACTED康复护理模式在脑卒中后阿尔茨海默病患者中的应用

目的：探讨ACTED康复护理模式在脑卒中后阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法：选取2018年11月1日～2021年11月30日收治的90例脑卒中后阿尔茨海默病患者为研究对象,以计算机完全随机分组法分为实验组和对照组各45例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上采用ACTED康复护理模式;比较两组干预前后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、运动功能[采用功能独立性评定量表(FIM)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]。结果：干预后,两组MoCA、FIM、ADL评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：ACTED康复护理模式可改善脑卒中后阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其运动功能、日常生活能力。     

COOK双球囊导管在剖宫产术后再次妊娠阴道试产产妇中的应用

目的 研究COOK双球囊导管对剖宫产术后再次妊娠阴道试产产妇阴道分娩成功率和母婴结局的影响。方法 选取2019年4月至2022年4月西北妇女儿童医院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠拟行阴道试产(VBAC)的孕产妇84例作为研究对象,按照入院单双数编号分为观察组和对照组各42例,对照组产妇采用缩宫素干预,观察组产妇在对照组干预的基础上采用COOK双球囊导管干预,比较两组产妇宫颈成熟度、分娩情况和母婴结局。结果 观察组产妇的第一产程、总产程时间分别为(6.41±0.43) h、(7.52±2.17) h,明显短于对照组的(7.12±0.55) h、(8.68±2.33) h,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组产妇的Bishop评分为(8.19±1.02)分,明显高于对照组的(7.64±1.01)分,阴道分娩成功率为90.48%,明显高于对照组的69.05%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后24 h出血量、切口愈合时间、住院时间分别为(95.26±13.69) m L、(13.18±2.94) d、(6.74±1.25) d,明显少(短)于对照组的...     

“健脾益肾方”联合阿法骨化醇治疗老年衰弱综合征脾肾两虚证50例临床研究

目的：观察自拟健脾益肾方联合阿法骨化醇治疗老年衰弱综合征脾肾两虚证的临床疗效。方法：将100例老年衰弱综合征脾肾两虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组予阿法骨化醇0.5μ g/d,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾方中药汤剂口服,2组疗程均为24周。观察并比较2组患者治疗前后四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、体质量指数（BMI）,肌肉功能指标、Barthel指数和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果：治疗后治疗组ASMI、BMI均较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05）,且明显高于同期对照组（P＜ 0.05）。治疗后2组患者握力、步行速度、简易体能状态量表（SPPB）评分等肌肉功能指标及Barthel指数均较本组治疗前明显升高（P＜ 0.05）,治疗组上述指标明显高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后2组患者中医证候积分均较本组治疗前明显降低（P＜ 0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗组中医证候总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.00%（P＜ 0.05）。结论：在阿法骨化醇治疗基础上加用健脾益肾方可显著改善老年衰弱综合征脾肾两虚证患者的临床症状,增加肌量,增强肌肉功能,提高日常生活能力,值得进一步研究。     

产妇宫内感染对早产儿IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α影响情况研究

目的:探讨产妇宫内感染对早产儿IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2016年10月在我院接受分娩的宫内感染产妇的早产儿的临床资料,同时选取同期在我院分娩的非宫内感染产妇的早产儿作为对照。观察两组早产儿血清炎症因子水平、NIHSS评分、肾功能、心肌酶指标和出生时一般情况的差异。结果:宫内感染组早产儿的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平均高于对照组(t=7.044、12.208、7.289、20.185、5.421,P0.001);宫内感染组早产儿的Sp O2、Pa O2低于对照组(t=-6.353、-35.142,P0.001),Pa CO2水平高于对照组(t=35.720,P0.001);宫内感染组早产儿的NIHSS评分高于对照组(t=50.424,P0.001),出生1min和5min的Apgar评分低于对照组(t=-3.475、-4.398,P0.001);宫内感染组早产儿的尿素氮、肌酐和CK-MB水平均高于对照组(t=49.014、11.611、16.458,P0.001);Pearson相关分析法结果显示,宫内感染早产儿血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与NIHSS评分、肾功能、心肌酶指标水平正相关,与Apgar评分负相关。结论:宫内感染产妇分娩的早产儿的血IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平较高,且与患儿的NIHSS评分、肾功能、心肌酶指标密切相关。     

高龄初产妇妊娠结局分析

目的:探讨不同年龄段高龄初产孕妇妊娠分娩结局。方法:回顾分析西北妇女儿童医院2016年1月1日至2020年1月1日分娩的2272例高龄初产妇的临床资料,其中高龄组(35～39岁)2040例,超高龄组(≥40岁)232例。比较孕产妇年龄与妊娠结局及围产儿结局的关系。结果:高龄组及超高龄组的剖宫产率分别为62.84%及88.79%,新生儿转ICU率分别为4.46%及7.76%,产后出血率分别为1.76%及3.02%。高龄组和超高龄组的剖宫产率、新生儿转ICU、胎膜早破比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组的低出生体重儿、巨大儿、早产、死产、低Apgar评分、新生儿发育异常、产后出血方面比较,差异均无统计学意义。高龄组、超高龄组剖宫产指征中“孕妇要求的剖宫产”占比均最高,分别为39.70%和79.38%。结论:高龄初产孕妇中,剖宫产率随着年龄增加,“孕产妇要求的剖宫产”占比增加明显,在围产儿及孕产妇并发症方面,除新生儿转ICU有所增加,严重并发症并不增加。