参苓白术散对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚患者运动耐力及氧化应激水平的影响

目的观察参苓白术散对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚患者运动耐力及氧化应激水平的影响。方法将58例COPD稳定期患者随机分为对照组29例和治疗组29例。两组均给予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗上加用参苓白术散(党参、茯苓、白术、薏苡仁等)治疗,疗程均为4周,比较两组患者治疗前后的6分钟步行距离、肺功能和氧化应激水平。结果与治疗前相比,治疗组治疗后6MWD明显增加,且与对照组治疗后相比,具有明显差异(P0.05);治疗组FEV1%和FEV1/FVC治疗后较治疗前有所改善,但无统计学意义,治疗后两组FEV1/FVC间有差异(P0.05);两组治疗后的SOD含量较治疗前明显升高,而MDA含量显著降低,具有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组的氧化应激水平明显减轻(P0.05)。结论参苓白术散可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚患者运动耐力,其作用机制可能与其减轻氧化应激反应有关,具体分子生物机制有待于进一步研究。     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

直丝弓矫治器和Begg矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形疗效比较

目的:对比不同矫治器对错[牙合]畸形患者面高度及前后牙咬合关系的影响。方法:选取于笔者医院接受矫治的83例错[牙合]畸形患者,根据患者矫治器类型分为直丝弓组和Begg组,分别为42例和41例。比较并分析两组患者治疗前后牙咬合关系、硬组织、磨牙及面高度的变化情况。结果:矫治后,两组患者OJ-PPV、OB-PP、LMA-MPV、LMA-MPV均降低,Begg矫治组OJ-PPV水平显著高于直丝弓矫治组,OB-PP、LMA-MPV、LMA-MPV水平显著低于直丝弓矫治组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者LAFH、LAFH/TAFH、PFH/TAFH水平均升高,其中Begg矫治组患者LAFH水平显著低于直丝弓矫治组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者LMA-MP、LMC-MP水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);矫治前后,两组患者SNA、SNA、ANB水平均无统计学差异(P>0.05)。结论:两种矫治器对错[牙合]畸形患者硬组织变化均无明显影响,其中Begg矫治对患者前后牙咬合关系改善作用更强,直丝弓对患者面高度的改善能力更强。     

某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露现状分析

目的:了解深圳市第二人民医院医务人员血源性职业暴露现状及职业暴露发生特点,为制定有效防护措施提供依据。方法:通过信息化系统进行管理与追踪职业暴露不良事件,数据汇总包括2016年1月至2018年12月3年数据。结果:全院3年共发生职业暴露368人次,发生职业暴露的职业类别构成比中,护士38.04%,医生37.23%;职业暴露发生率中,实习护士、医生职业暴露发生率相对较高,分别为11.47%、5.11%;发生职业暴露的人员主要集中在工作不满1年的医务人员;职业暴露发生地点主要在病房占33.70%,其次为手术室占32.34%。结论:医生的职业暴露更应引起重视;手术室是发生职业暴露的高发区域;低年资人员仍是职业暴露的主要人员;需加强入职安全教育与培训。     

总念叨不想活了的“温暖”老人

项大伯有一个幸福温暖的家庭。老伴周大妈善良体贴、能干,老两口恩爱相处,相依相伴从未红过脸。他们生有一儿一女,如今都已在同一座城市成家生子。虽然儿子女儿成家后先后独自生活,但他们对父母都非常孝顺关心,隔三差五,儿子儿媳、女儿女婿不是相约到父母家团聚,就是把父母接到自己的小家住上一段时间。     

高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗

目的:探讨高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克的早期治疗价值.方法:收集我院重型颅脑损伤合并休克的患者,外伤类型为车祸伤、坠落伤、暴力击打伤等.分为:研究组(接受高渗盐水降压)和对照组(接受甘露醇降压).结果:(1)两组治疗前颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时颅内压、中心静脉压、平均动脉压、脑灌注压比较有差异(P＜0.05). (2)两组治疗前、治疗4小时血钠、氯化物、钾对比较无差异(P＞0.05);两组治疗4小时血钠、氯化物、钾比较无差异(P＞0.05).结论:相对于甘露醇,高渗盐水在重型颅脑损伤合并休克降压效果肯定,对改善脑灌注压持久、安全.     

某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法，对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 共收集该医院临床分离阴沟肠杆菌454株，有45.15%阴沟肠杆菌分离自痰液，居首位；临床分离的阴沟肠杆菌主要来自老年医学科和骨科，分别占21.37%和18.94%；检出产β-内酰胺酶株菌187株，占41.18%；产β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株；5年共检测出对碳青霉烯类耐药菌株26株，占5.73%。结论 阴沟肠杆菌耐药性呈增长趋势，尤其对碳青霉烯类耐药性明显增加，应加强耐药性监测，防止其在医院内流行。