探讨转化生长因子β1、内皮型一氧化氮合酶在糖尿病性大鼠海绵体血管结构重构中的作用

目的探讨转化生长因子B1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide syntbase,eNOS）在糖尿病（diabetesmellitus,DM）性大鼠海绵体血管结构重构中的表达及其活性研究。方法52只成年雄性SI）大鼠,按随机数字分类法分配到4个DM组、4个对照组（NDM）。在4个DM组注射链脲佐菌素4d制造DM动物模型,造模成功后于第2、4、8、16周取大鼠阴茎处组织,免疫组化Envision法染色观察DM组和NDM组大鼠阴茎海绵体组织。用免疫组化定性及半定量检测TGF-β1、eNOS蛋白的表达。结果16周时,大鼠DM组血清中HbAlc值较NDM组有明显上调（P〈0．01）;注射APO后可观测到大鼠DM组较NDM组其阴茎勃起率及阴茎勃起次数明显减低（P〈0．01）;大鼠DM组eNOS值较NDM组明显下调（P〈0．01）。8周时,大鼠DM组较NDM组其阴茎海绵体局部TGF．B1表达水平明显升高（P〈0．01）,检测结果时间曲线具有上升趋势。DM组大鼠阴茎海绵体组织中TGF-β1蛋白与周龄呈正相关性（r=0．947,P〈0．01）;DM组大鼠阴茎海绵体组织eNOS与周龄呈负相关（r=-0．945,P〈0．01）。此外,TGF-β1与eNOS在不同周龄的表达呈负相关（r=-0．891,P〈0．01）。结论在控制血糖的前提下,采取干预措施影响TGF-β1的表达或拮抗其功能,有可能是治疗勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）的新途径。     

头孢吡肟在老年慢性阻塞性肺病并重症医院获得性肺炎治疗中的价值

目的：探讨头孢吡肟在老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并重症医院获得性肺炎（SHAP）的经验性抗菌治疗中的价值。方法：将120例老年COPD并SHAP患者分为头孢吡肟（马斯平）治疗组（CFP组）和亚胺培南-西拉司丁（泰能）对照组（IMP组），对比分析其临床疗效和细菌学特征。结果：（1）两组临床有效率分别为90．3％，94．8%，差异无显著性（P〉0．05）。（2）两组痰中细菌检出率分别为83．9%和81％，均以革兰阴性菌为主，分别为87．3％和89．1％．铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和不动杆菌属居前五位，它们对头孢吡肟及亚胺培南-西拉司丁的敏感性相似。（3）两组以病例计细菌学有效率分别为86．5％和87．2％，差异无显著性（P〉0．05）。（4）CFP组的不良反应、念珠菌属感染率、抗生素费用明显低于IMP组（P〈0．01）。结论：头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与亚胺培南西拉司丁相似，而不良反应、念珠菌属感染率、抗生素费用明显低于泰能，是老年COPD并SHAP理想的经验性抗菌治疗的用药。     

乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气(BiPAP)呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法:平行开放的方法选取我院2010年9月-2013年9月OSAHS 患者180例,随机分为乙酰半胱氨酸泡腾片联合BiPAP呼吸机治疗组45例(A组)、单用乙酰半胱氨酸泡腾片组45例(B组)、单用BiPAP呼吸机治疗组45例(C组)和常规治疗组45例(D组);观察记录入院时及治疗12周结束时所有患者测身高、体质量、腰围,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。清晨空腹取静脉血测胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸、血糖、炎性因子(IL-6,TNF-α)、氧化/抗氧化指标(SOD)、多导睡眠监测PSG(AHI、LSpO₂)和 生存质量测定简表(WHOQOL-BREF中文版)等方面有无差异。结果:(1)4组治疗前、后BMI、WHR、TC、LDL-C、TG、尿酸、血糖、炎性因子(IL-6,TNF-α)、氧化/抗氧化指标(SOD)有显著差异性(P < 0.05);而且各组治疗后BMI、WHR、TC、LDL-C、TG、临床症状、炎性因子(IL-6,TNF-α)、氧化/抗氧化指标(SOD)等有显著差异性(P<0.05);其中A组下降幅度明显高于B组和C组。(2) 4组治疗前、后多导睡眠检测图仪PSG(AHI、LSpO₂)和 生存质量测定简表(WHOQOL-BREF中文版)有显著差异性(P < 0.05);而且各组治疗后多导睡眠监测有显著差异性(P<0.05);其中A组LSpO₂上升幅度明显高于B组和C组, AHI下降幅度明显高于B组和C组。结论:OSAHS患者总体生存质量较差,应从主要影响因素出发,提供合理、有效的干预措施,提高患者的生存质量;乙酰半胱氨酸片联合双水平无创呼吸机治疗OSAHS有较好的临床疗效,在呼吸科领域具有广泛的应用前景,值得临床推广。     

经电子支气管镜介入治疗老年支气管扩张咯血的临床观察

目的 寻求治疗老年支气管扩张并咯血更有效的方法及药物。方法 将90例老年支气管扩张并中、大量咯血患者随机分成3组。组1：肾上腺素液＋凝血酶经电子支气管镜于出血部位局部灌注。组2：单用凝血酶（方法同上）。组3：垂体后叶素或氨甲环酸静脉点滴。结果 3种治疗方法疗效差异有显著性（P〈0．01）；组1、组2的治疗方法优于组3（P〈0．05）；组1较组2疗效更优（P〈0．05）；且无明显不良反应。结论 经电子支气管镜局部灌注凝血酶的止血效果优于静脉用药；肾上腺素液加凝血酶联合使用疗效优于单用凝血酶者。     

经电子支气管镜灌注蛇毒血凝酶治疗老年咯血

目的:观察经电子支气管镜灌注蛇毒血凝酶对老年咯血的治疗效果。方法:经电子支气管镜检查确定出血部位,注入血凝酶治疗老年中等量以上咯血78例,随机选取同期其他方法止血的病例80例作对照。结果:78例咯血中,显效51例,有效22例,总有效率达93.6%,明显优于对照组(75%),而且不良反应明显少于对照组。结论:经电子支气管镜局部灌注蛇毒血凝酶治疗老年咯血疗效确切,安全、简便、未发现不良反应,患者易于接受。     

3.0T MRI波谱成像技术在早期前列腺癌诊断中的应用

目的探讨3.0 T磁共振波谱成像（MRS）技术在早期前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法我院同期收治的35例疑似前列腺癌患者均行1.5T磁共振扫描及MRS,分析其信号—代谢曲线信号变化及走行趋势,并行多点穿刺活检及手术病检确诊。结果 35例患者中16例确诊为前列腺癌。3.0T MRS可较好显示前列腺癌部位、其早期检出和定位前列腺癌的准确度比1.5T MRI T2WI高。前列腺增生组织区域和前列腺癌组织区域MRS的（Cho＋Cr）/Cit峰值比值分别为0.68±1.96、2.72±1.28,两者有显著性差异（P〈0.05）。MRS在前列腺癌的诊断准确率、诊断敏感性提高方面具有重要意义（（P〈0.05））。结论 3.0T磁共振波谱分析技术可用于前列腺癌的诊断。     

乙酰半胱氨酸片联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(重叠综合征)的临床疗效观察

目的:研究探讨乙酰半胱氨酸片抗氧化联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)重叠综合征(COPD-OSAS)的临床治疗效果。方法:平行开放的方法选取某院2008-2010年COPD-OSAS重叠综合征160例,随机分为乙酰半胱氨酸片联合BiPAP呼吸机组(A组)40例、单用乙酰半胱氨酸片组(B组)40例、单用BiPAP呼吸机组(C组)40例和常规治疗组(D组)40例;观察记录入院时及治疗2周结束时患者的临床症状、氧化/抗氧化指标(SOD)、内皮素(ET-1)、多导睡眠检测PSG(SEF、TDB、SLT90%)和肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)等方面有无差异。结果:(1)4组治疗前、后SOD、ET-1差异有显著性(P<0.05);且各组治疗后SOD、ET-1差异有显著性(P<0.05);其中A组SOD、ET-1下降幅度明显高于B组和C组。(2)4组治疗前、后多导睡眠监测、肺功能资料差异有显著性(P<0.05);而且各组治疗后多导睡眠监测、肺功能资料差异有显著性(P<0.05);其中A组SEF、FEV1%和FEV1/FVC上升幅度明显高于B组和C组,而A组TDB、...     

内镜超声检查在纵隔疾病和肺癌中的应用评价

目的 :评价内镜超声 (EUS)检查在纵隔疾病和肺癌中的应用价值。方法 :采用EUS检查胸腺瘤和肺癌各 1例并结合文献分析EUS在纵隔疾病和肺癌诊断中的作用及优缺点。结果 :1例胸腺瘤经EUS检查明确肿瘤的大小、发现肿块与浆膜粘连 ;1例肺癌行EUS检查 ,不仅了解了肿瘤的大小、转移淋巴结的数目 ,还明确了肿瘤与心脏、主动脉紧密粘连 ,因此 ,放弃手术 ,改用化疗。半年后复查 ,肿瘤明显缩小。说明EUS对纵隔病变和肺癌的定位、定性诊断具有很重要的作用 ,并可在EUS引导下经食管穿刺行淋巴结或肿瘤针吸活检进行肺癌诊断和分期。结论 :EUS是一项先进、安全、对纵隔疾病和肺癌的临床诊断有较大帮助的检查手段     

COPD急性发作期患者血清IL-2、IL-8、CRP水平变化及与肺功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清中的白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与肺功能的相关性。方法:检测COPD组治疗前、后(n=34)和对照组(n=32)血清IL-2和IL-8、CRP水平,以及与第1秒用力呼吸量占预计值的百分比的相关分析。结果:①COPD组治疗前血清IL-2和IL-8、CRP水平均高于对照组,有明显统计学差异(P<0.05)。COPD组IL-2和IL-8、CRP水平与FEV1/pre%呈负相关(r=-0.814,P<0.05);②COPD组IL-2和IL-8、CRP水平治疗前、后有显著统计学差异(P<0.05);③COPD组治疗后血清IL-2和IL-8、CRP水平均高于对照组,有明显统计学差异(P<0.05)。结论:COPD气道炎症与IL-2和IL-8、CRP水平释放增多有关,检测血清IL-2、IL-8、CRP水平可作为判断COPD预后的指标。