不同麻醉通气方式对经支气管冷冻肺活检患者影响的前瞻性随机对照研究

目的 探讨全身静脉麻醉气管插管接常频通气和插入硬质支气管镜接高频通气下对经支气管冷冻肺活检(TBCB)患者的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,对2018年8月至2019年2月在广州医科大学附属第一医院行TBCB的间质性肺疾病(ILD)患者进行研究,根据麻醉插管通气方式的不同随机分成气管插管接常频通气(TI-CV)组和...     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于１９８３年～１９９９年共收治结肠癌２８０例 ,其中７０岁以上的梗阻性结肠癌４０例（占１４ ３ %） ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。方法全组男性２５例 ,女性１５例 ,平均年龄７７ ５岁。其中８０岁以上者６例 ,占１５ %。位于盲肠４例 ,升结肠７例 ,结肠肝曲３例 ,横结肠３例 ,结肠脾曲６例 ,降结肠８例 ,乙状结肠９例。病理分期 :Ｄｕｋｅｓ’Ｂ期１５例（３７ ５%） ,Ｄｕｋｅｓ’Ｃ期１３例（３２ ５ %） ,Ｄｕｋｅｓ’Ｄ期１２例（３０ %）。本组４０例中仅４例无明显合并症 ,其余３６例（９０ %）均有２种以…     

单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用

目的探讨单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔中的临床应用效果。方法选择我院2013年1月至2014年1月所收治90例胃溃疡急性胃穿孔的临床资料,随机分为修补组与切除组各45例,修补组采用单纯修补的治疗方案,切除组采用胃大部切除手术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术后疼痛情况、肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症及溃疡复发情况等。结果修补组手术时间为(43.7±5.2)min,肠蠕动恢复时间为(3.1±1.4)d,住院时间为(8.3±1.9)d;切除组患者手术时间为(156.4±24.8)min,肠蠕动恢复时间为(5.5±2.7)d,住院时间为(13.6±5.3)d,修补组各项指标均明显优于切除组,具有统计学意义(P<0.05);修补组术后并发症发生率为17.8%,切除组术后并发症发生率为4.4%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胃穿孔患者采用但穿修补术其住院时间、胃肠恢复时间较快,但术后并发症较多,且易复发胃溃疡,应综合考虑利弊,选择合适的手术方式。     

长春西汀注射液减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤

目的:观察长春西汀注射液对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用,并研究初步的作用机制。方法:雄性Wistar大鼠50只,随机分为正常对照组(control)、模型组(ALI组)以及长春西汀低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只。正常对照组股静脉注射0.9%氯化钠注射液(5 m L/kg);模型组股静脉注射LPS 10 mg/kg;长春西汀低、中和高剂量组股静脉注射LPS 10 mg/kg,30 min后分别腹腔注射长春西汀注射液0.2 mg/kg、0.7 mg/kg和1.2 mg/kg。伊红染色观察肺部组织病理学切片,TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡,分光光度法检测并计算肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,Western blot法检测肺组织中NF-κB、ICAM-1、VCAM-1、Bax与Bcl-2的蛋白水平。结果:与模型组相比,采用长春西汀给药后,明显减轻急性肺损伤的肺组织结构损伤与炎性细胞浸润,降低肺组织凋亡的细胞数与MPO活性,下调细胞中NF-κB、ICAM-1、VCAM-1与Bax的蛋白表达水平,上调Bcl-2的蛋白表达水平。结论:长春西汀注射液对急性肺损伤大鼠的肺组织具有保护作用,可能与降低肺组织中MPO活性,以及调控NF-κB、ICAM-1、VCAM-1、Bax与Bcl-2蛋白表达水平有关。     

经尿道前列腺电切术手术并发症25例分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)常见手术并发症发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析78例TURP患者手术并发症的发生和随访情况.结果 78例患者发生手术并发症25例,其中电切综合征(TURS)2例,均于术中发生,予以吸氧、补钠等处理后改善;继发性出血5例,均经尿道牵引及经直肠前列腺窝按压止血;膀胱挛缩10例,予以镇痛、解痉等处理后好转;尿道狭窄3例,予以定期行尿道扩张后治愈;尿失禁4例,3例用盆底肌功能锻炼治愈,1例经治疗后无好转,予以行膀胱造瘘术;肺栓塞1例,后抢救无效死亡.结论 严格掌握手术指征、细心操作、积极完善术前准备工作,有利于减少TURP 并发症的发生.     

骨髓间充质干细胞不同时相干预对SD大鼠急性肺损伤的修复作用

目的 探究骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)不同时间干预对以静脉注射脂多糖(LPS)构建大鼠急性肺损伤(ALI)模型的修复作用.方法 体外分离、培养并鉴定大鼠BM-MSCs.将120只雄性SD大鼠纳入研究,分成对照组、LPS组和LPS+ BM-MSCs组,上述3组因BM-MSCs处理时间差异分成2、8、24、48、96 h共5个亚组(n=8).LPS组以5 mg/kg尾静脉注射LPS,LPS+ BM-MSCs组在注射LPS后分别在上述不同时间点尾静脉注射1 mL的BM-MSCs(1×106·mL-1);对照组则在上述时相点注射等剂量的生理盐水.检测各组肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1α等炎症因子浓度、肺湿干比及肺损伤病理评分.结果 成功分离、培养、纯化BM-MSCs,并诱导向成骨、成软骨、成脂细胞分化;流式细胞术鉴定所培养细胞系CD90、CD105、CD45、CD34阳性率分别为98.89％、97.37％、3.17％及1.41％.在LPS诱导·的ALI中,TNF-α、IL-1α、IL-10在8h亚组中测得最高值[分别为(364.911±32.182) pg/mL、(286.316±18.567) pg/mL、(162.037±22.377) pg/mL],随着时间延长逐渐下降;肺湿干比在2h亚组中测得最高值(6.361 ±0.265);肺水肿及组织损伤程度在2h亚组中最严重,病理评分也测得最高值(0.462±0.048),随着时间延长逐渐下降.在LPS+ BM-MSCs组中,2、8、24 h的炎症因子、湿干比及病理评分均有显著改变(P＜0.05),随着时间延长,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用BM-MSCs可减少TNF-α、IL-1α等炎症因子,从而减轻肺组织损伤及肺泡水肿.