PHILOS锁定钢板治疗对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响

目的:探讨肱骨近端锁定内固定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)钢板对肱骨近端骨折患者治疗后,患者临床疗效、Lane-Sandhu评分及肩关节活动度情况,为临床研究提供依据。方法:选取2013年5月-2016年5月本院收治的肱骨近端骨折患者82例。将患者依照入组时间编号,后依照随机信封法将患者分为观察组和对照组,各41例。观察组采用PHILOS锁定钢板内固定治疗,对照组采用肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humeral plate,LPHP)内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间及愈合时间,术前及术后4周的疼痛及日常生活能力评分,术后12周的关节活动度,术后随访52周的Lane-Sandhu评分及术后治愈率、并发症情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后愈合时间均明显低于对照组(P0.05);术后4周,两组疼痛及日常生活能力评分均高于术前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后4、12、28、40周,观察组Lane-Sandhu评分均高于对照组(P0.05);治疗12周,观察组关节活动度评分的屈曲、外展、外旋、内旋均显著高于对照组(P0.05);观察组治愈率97.56%,高于对照组的82.93%(x~2=4.986,P=0.026);但两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折,可明显提高患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度,具有较高的临床应用价值。     

PCCP与PFNA对老年股骨粗隆间骨折患者手术创伤、术后功能恢复、内固定效果及并发症的影响

目的:探讨PCCP与PFNA内固定治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者172例。按照治疗方法不同将其分为PCCP组96例和PFNA组76例。比较两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降量、骨折愈合时间、下地负重时间及并发症;比较两组术后4周股骨头旋转率、固定钉滑脱量及术后6个月的Harris评分。结果:PFNA组术中出血量、术后血红蛋白下降量均高于PCCP组,比较差异均有统计学意义(P0.05);PFNA组骨折愈合及下地负重时间均短于PCCP组,但比较差异均有统计学意义(P0.05);术后4周,PCCP组股骨头旋转率及固定钉滑脱量均高于PFNA组,比较差异均有统计学意义(P0.05);PCCP组并发症发生率为10.42%,低于PFNA组的15.79%,但比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组Harris总分比较差异无统计学意义(P0.05);但PFNA组步态评分优于PCCP组(P0.05)。结论:PCCP和PFNA内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折均有效,但采用PFNA治疗的患者固定钉滑脱量和股骨头旋转率均显著低于PCCP,且PFNA干预可以有效改善患者步态。     

18例左结肠病变急症手术一期吻合的体会

目的 总结左结肠病变急症手术一期吻合的经验。方法 分析总结7年间左结肠病变急症手术一期吻合18例。结果及结论 无1例发生吻合口漏，认为左结肠病变应积极手术，争取时机切除，情况好一期吻合，吻合成功的关键是保证吻合口肠端无张力及血运充分。     

显微血管减压术对三叉神经痛的疗效分析

目的：评价显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法：回顾性分析本院18例原发性三叉神经痛患者的临床资料,均行乙状窦后入路显微血管减压术治疗。结果：术中可见三叉神经入脑干处有血管压迫者17例（94.4%）,其中动脉压迫14例,静脉压迫3例,另有蛛网膜粘连索带状压迫1例。术后早期疼痛完全缓解16例（88.9%）,部分缓解2例,总有效率达100%,无手术死亡。随访2～5年,维持完全缓解15例（83.3%）,部分缓解2例,复发1例（5.6%）,持久并发症1例（5.6%）。结论：显微血管减压术直接针对原发性三叉神经痛的病因,临床疗效理想,术中创伤和神经功能影响较小,并发症和术后复发率均较低。