腰椎后部结构逐级切除稳定性时间变化的实验研究

[目的]探讨腰椎不同程度后部结构切除在术后不同时间脊柱稳定性的变化,分析机体对腰椎稳定性修复的动态表现.[方法]通过绵羊动物实验制备不同的腰椎后部结构损伤模型,分别为单纯椎板切除组、椎板切除并单侧下关节突全切除组及椎板切除并双侧下关节突全切除组,经过0、6、12、24、36周的术后修复,对腰椎标本进行生物力学测试,计算并比较屈伸活动的中性区、屈曲(伸)展活动的最大刚度及中性区刚度、侧弯(扭)转活动的各向刚度等生物力学指标,评价腰椎在结构损伤后稳定性的表现.[结果]去除后部结构会对腰椎被动性稳定系统造成破坏,主要表现在屈伸和扭转四个自由度上,屈曲稳定性受损程度与手术损伤程度有关;6周后,受到破坏的腰椎稳定性能得到不同程度的恢复;在12周时各力学指标可以达到完整标本的水平;在24周及36周的恢复时间内各力学指标均超过完整标本的水平.[结论]腰椎后部结构受损后机械稳定性即刻有所下降,随时间逐渐恢复,甚至超过完整腰椎标本.损伤程度的加重使术后恢复速度减慢,减小损伤程度有利于组织愈合和稳定性恢复,机体在一定程度上具有修复腰椎机械稳定性的能力.     

神经干细胞条件培养基对氧化应激损伤小鼠皮层神经元的作用

目的:观察神经干细胞条件培养基对氧化应激损伤小鼠皮层神经元的保护作用。方法:分离培养C57BL/6新生鼠神经干细胞及皮层神经元,随机分为4组:对照组(Control组)使用神经元培养基持续培养;单纯氧化应激实验组(H2O2组)加入1 mmol/L H2O2孵育1 h后更换神经元培养基;神经干细胞条件培养基干预组(H2O2+NSC-CM组)加入1 mmol/L过氧化氢孵育1 h后,更换半量神经干细胞条件培养基及半量神经元培养基;神经干细胞普通培养基干预组(H2O2+NSC-FM组)在加入H2O2孵育1 h后,更换半量未培养细胞的神经干细胞培养基及半量神经元培养基。各组实验24 h后使用CCK8法观察细胞活性,使用Hoechest33342对细胞核染色,根据核固缩水平检测细胞凋亡,测量神经突长度及数量,使用ROS试剂盒检测活性氧生成情况。结果:H2O2组神经元细胞活性为(23.60±4.78)%,H2O2+NSC-FM组为(25.00±5.92)%,均较Control组[(100.00±1.41)%]明显减少(P0.05),而H2O2+NSC-CM组[(45.40±8.99)%]较H2O2组则有明显提升(P0.05)。H2O2组细胞凋亡比例为(69.00±5.43)%,H2O2+NSC-FM组为(62.20±9.31)%,均较Control组[(13.40±2.70)%]明显增加(P0.05),而H2O2+NSC-CM组[(38.40±9.61)%]较H2O2组则有明显减少(P0.05)。最长神经突长度在H2O2组为(28.15±4.16)μm,H2O2+NSC-FM组为(27.05±4.67)μm,均较Control组[(45.20±4.01)μm]明显缩短(P0.05),而H2O2+NSC-CM组[(35.00±2.99)μm]较H2O2组则有明显增加(P0.05);使用Sholl模块发现,距离神经元胞体10、20、30、40、50μm范围H2O2组和H2O2+NSC-FM组神经突数量较Control组明显减少(P0.05),H2O2+NSC-CM组神经突数量较H2O2组则有一定增加(P0.05)。H2O2组活性氧生成为(69.00±5.43)%,H2O2+NSCFM组为(62.20±9.31)%,均较Control组[(13.40±2.70)%]明显增加(P0.05),而H2O2+NSC-CM组[(38.40±9.61)%]活性氧生成较H2O2组则有明显减少(P0.05)。结论:神经干细胞条件培养基能够一定程度抑制小鼠皮层神经元氧化应激损伤。     

桃红四物汤联合髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究

目的:探讨对老年股骨颈骨折患者应用桃红四物汤联合髋关节置换术治疗的疗效。方法:选取我院 2018年 7 月—2020年 2月收治的 85例老年股骨颈骨折患者,依据治疗选择的方法不同,分为观察组(应用髋关节置换术 +术后常规治疗与桃红四物汤中药, 43例)和常规组(应用髋关节置换术 +术后常规治疗, 42例);评价两组术前及术后 12周的血清相关指标胰岛素生长因子 -1(IGF-1)、分泌型蛋白骨硬化蛋白( SOST)水平、骨密度(股骨颈、 Wards三角区、大转子)、髋关节功能 Harris评分、步行能力评分、肢体运动功能 FMMS评分及并发症发生情况。结果:术前两组血清 IGF-1、 SOST水平、股骨颈、 Wards三角区、大转子三个部位的骨密度、 Harris评分、步行能力评分、 FMMS评分比较均无明显差异(P＞ 0.05)。术后 12周,观察组血清 IGF-1水平、股骨颈、 Wards三角区、大转子三个部位的骨密度含量、 Harris评分及 FMMS评分均高于常规组;观察组血清 SOST水平、步行能力评分均低于常规组;观察组下肢静脉血栓、假体松动等并发症发生率均低于常规组,差异均有统计学意义( P＜ 0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者应用桃红四物汤联合髋关节置换术治疗,不仅能加快骨折的愈合与髋关节功能的恢复,还能减少下肢静脉血栓、假体松动等并发症发生比例,提升临床疗效,有一定的临床价值。     

膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的进展

胫骨平台骨折是一种常见的临床骨外科疾病,造成该病的原因众多,如外界撞击、外力挤压以及坠落等,都会造成胫骨平台骨折.在该病的治疗过程中,手术治疗能够提高患者治疗效果,而借助膝关节镜辅助治疗则可以提高患者手术成功率,极大地满足了患者手术治疗需求.本文对膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的进展进行综述,主要阐述了膝关节镜辅助治疗胫...     

大活络胶囊联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的探讨大活络胶囊联合美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年10月在天津市泰达医院就诊的88例类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组患者口服美洛昔康片,7.5 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服大活络胶囊,1.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,并比较治疗前后两组患者症状体征改善情况、血液流变学指标、血清因子水平、类风湿关节炎患者病情评分(DAS28)。结果治疗后,治疗组患者的总有效率(93.18%)高于对照组(77.27%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS评分均明显降低(P<0.05),且治疗组的症状体征改善情况明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的高切血液黏度、血浆黏度、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)均低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的高切血液黏度、血浆黏度、ESR、FIB比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)水平均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组血清因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的DAS28评分明显降低(P<0.05),且治疗组DAS28评分降低的更明显(P<0.05)。结论大活络胶囊联合美洛昔康片可提高类风湿性关节炎的疗效,减轻患者的临床症状体征,降低疼痛程度,改善血流流变学水平,具有重要临床研究价值。     

后部结构对腰椎扭转稳定性的实验研究

目的：探讨小尾寒羊L5／L6后部结构分级切除对腰椎扭转稳定性的影响。方法：利用改良的定位移生物力学测试方法，对小尾寒羊L5／L6后部结构依次分级切除：Ⅰ正常→Ⅱ全椎板减压→Ⅲ左侧关节突切除1／2→Ⅳ左侧关节突全部切除→V右侧关节突切除1／2→Ⅵ右侧关节突全部切除，Instron8874试验机依次测试标本左／右扭转椎间运动的变化，行单因素方差分析，检验水准α=0．05。结果：后部韧带及其骨性结构切除即出现左／右扭转失稳（P〈0．05）；关节突关节与扭转的稳定性特别是对对侧扭转的稳定性具有重要意义。结论：在保证手术视野的情况下，腰椎后路手术力求做到微创，尽量保留后部结构的完整性。     

双“8”字钢丝内固定治疗掌(指)骨骨折

<正> 我院1999年1月～2001年6月,采用双“8”字钢丝内固定治疗掌(指)骨骨折12例,共20骨,其中2例出现骨折成角畸形,1例手部内在肌功能大部分丧失,均骨性愈合,现报告如下。     

中药熏蒸联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后患者的临床研究

目的:分析中药熏蒸联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后患者的临床效果。方法:选取2017 年9 月—2019 年9 月间本院收治的86 例踝关节骨折术后患者,随机均分为两组,对照组术后行功能锻炼,试验组术后予以中药熏蒸联合功能锻炼,治疗3 周后对比分析两组患者的骨折恢复情况、中医证候评分、踝关节功能恢复效果及治疗效果。结果:术后3 周后,试验组骨性愈合时间、疼痛感消失时间、临床愈合时间及肿胀消失时间均比对照组短,且两组患者治疗后活动障碍、关节疼痛、关节压痛、关节肿胀及关节红热评分均比治疗前低,且试验组比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,试验组患者的Baird-Jackson 踝关节评分为(91.17±6.02)分,踝- 后足评分系统(AOFAS)评分为(90.95±7.14)分,高于对照组的(86.50±5.88)分及(83.27±6.93)分,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,试验组的优良率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药熏蒸联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后患者的临床效果显著,可促进骨折愈合,改善中医证候,并且促进踝关节功能恢复及疗效提高。     

lncRNA LEF1-AS1通过miR-212-5p影响IL-1β诱导的软骨细胞凋亡及炎性因子分泌

为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)淋巴增强因子1反义RNA 1(lymphatic enhancer factor 1 antisense RNA 1,LEF1-AS1)靶向miR-212-5p对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡和炎性因子分泌的影响，采用qRT-PCR分析骨关节炎(osteoarthritis, OA)患者软骨细胞中LEF1-AS1和miR-212-5p的表达。用10 ng/mL的IL-1β处理人正常软骨细胞建立体外OA细胞模型。运用FACS分析软骨细胞凋亡率；ELISA检测培养上清液中IL-6、TNF-α、IFN-γ水平；qRT-PCR检测LEF1-AS1和miR-212-5p表达水平。同时，将LEF1-AS1小干扰RNA、miR-212-5p模拟物转染软骨细胞，并检测抑制LEF1-AS1或过表达miR-212-5p对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡及炎性因子分泌的影响。qRT-PCR和双荧光素酶报告基因试验分析LEF1-AS1与miR-212-5p的靶向关系。结果显示，IL-1β处理显著增加软骨细胞的凋亡率(P<0.05),...