特发性颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 :明确颈椎前路手术治疗特发性颈椎后凸畸形的可行性和局限性。方法 :本文对 14例颈椎特发性后凸畸形患者采取手术方法进行治疗 ,所有患者均采用颈椎前路椎间盘切除减压 ,椎间隙植骨和前路钢板内固定。结果 :手术后患者临床体征明显改善 ,颈椎后凸畸形由手术前平均 -15 6°矫正为手术后平均 -6 4° ,矫正效果明显 ;手术后患者的短期随访表明颈椎矫正度数在随访中没有丢失。结论 :前路手术 ,延长颈椎前柱能够矫正颈椎的后凸畸形 ,改善临床症状和体征     

下颈椎再手术的原因分析(附23例报告)

[目的]回顾分析23例下颈椎患者再手术的原因.[方法]患者23例,其中前路手术12例,后路9例,前后联合入路2例,均行植骨融合内固定.术前评估了病史、影像学、神经功能(Nurick分级)等.[结果]平均随访2.6 a,Nurick分级,除2例仍为V级外,余21例均提高了Ⅰ～Ⅱ级.14例颈前路融合患者均骨性愈合.5例患者术后残留有取骨区不适.[结论]本组再手术的原因分别为减压不彻底或未减压、忽视影像学检查、假关节、内植物并发症、后凸畸形及手术相邻节段的退变性疾病.再手术目的仍为充分减压、植骨融合内固定.     

枢椎侧弓螺钉安全钉道的判定与测量

目的:利用Unigraphics(UG)三维重建技术寻找枢椎侧弓螺钉安全钉道的经过,并进行相关参数的测量.方法:对4例干燥和8例新鲜枢椎行CT扫描, UG软件重建虚拟实体,利用3.5 mm虚拟螺钉模拟进钉,寻找安全钉道经过的特征标记点.以此为基础,测定57例干燥枢椎安全钉道的内倾角与上倾角(AutoCAD环境)及进针点距峡部及下关节突外缘的距离(手工测量).结果:模拟发现横断面安全钉道经过前弓中宽后界的内中1/3交界与中宽前界的外中1/3交界,矢状面经过前弓中宽后界中部及前界中宽与上关节突下界交界处.对另57例干燥标本进行测量发现安全钉道的内倾角为左/右＝(10.94±6.53)°/(11.95±2.82)°,上倾角为(13.31±5.44)°/(14.45±3.80)°,在大多数标本椎板后下方有一突起的骨嵴 (左/右＝84.2%/84.98%) ,进针点多位于这一骨嵴线上(左/右＝87.5%/84.9%).进针点距离下关节外侧缘左/右＝(6.71±1.33)mm/(6.28±1.48)mm,距离后弓左/右＝(9.93±1.38)mm/(8.47±1.70)mm.个体间差异较大.结论:侧方椎弓螺钉固定的安全钉道在横断面经过横突孔区域(侧弓前份)中宽后界的内中1/3交界与中宽前界的外中1/3交界,矢状面经过后方中宽中部及前方中宽与关节突下界交界处,不同侧别间及不同个体间有明显差别.     

急性颈中央脊髓损伤综合征

自Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ等［１］首次报道急性颈中央脊髓损伤综合征（ＡＣＣＳ）以来,ＡＣＣＳ在脊髓损伤领域已成为一个独立的病种。但在损伤的原因、机制、发生率、治疗及预后等方面尚缺乏深入研究。在此,本组对２６例ＡＣＣＳ患者的损伤机制及治疗方法等方面进行探讨。临床资料一、一般资料在过去１０年间我科收治的５６７例颈椎脊髓损伤患者中,ＡＣＣＳ患者共２６例,男２４例,女２例。年龄１２～７５岁,平均５８岁,伤后就诊时间２小时～１周。损伤原因：交通事故１１例（４２．３％）,高处坠落７例（２６．９％）,跌伤８例（３０…     

腰椎椎间孔镜手术治疗伴神经根管狭窄的腰椎椎间盘突出症

目的退变性腰椎椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚引起神经根管狭窄,利用椎间孔镜对神经根管进行减压。方法对20例退变性神经根管狭窄症患者行腰椎椎间孔镜下神经根管扩大成形术,记录术前术后腰腿痛疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,采用Macnab标准评价疗效。结果 20例患者术前平均腰痛VAS评分为5分,术后即刻为1.5分,术后3个月为0.5分。术前平均腿痛VAS评分为7分,术后即刻为0.3分,术后3个月为0.1分。18例患者术后3个月的改良Macnab疗效评定为优,2例患者为良。结论对腰椎退变性神经根管狭窄症,椎间孔镜可对突出的腰椎椎间盘、关节突关节以及黄韧带进行减压,有效地扩大神经根管,可获得很好的疗效。     

脊柱内窥镜及脊柱微创技术:快速发展又任重道远

<正>脊柱外科手术以彻底减压、重建稳定性和恢复功能为基本原则。脊柱外科在100多年的发展过程中,对控制手术相关损伤的追求令其微创理念与技术不断发展,同时也促进了手术原则的拓展,这就是最小损伤与精准手术原则。得益于对结构解剖与功能解剖的探索和手术工具、器械、内置物材料的研发和完善,脊柱微创技术理论和设备在近10年来,尤其近5年呈现出快速发展的态势。在中国,这一趋势更加明显。通过肌肉等组织间隙置入小口径工作通道可避     

纳米磷酸钙/氧化锆骨组织工程支架体内降解的实验研究

目的研究纳米磷酸钙/氧化锆骨组织工程支架材料体内降解特性,为进一步构建组织工程化纳米人工骨提供研究依据。方法制作兔股部肌袋,将灭菌的纳米磷酸钙/氧化锆骨组织工程支架材料植入肌袋内,在植入4周、8周、12周、16周时取材通过大体、组织学、扫描电镜观察材料降解情况,同时将材料取出后煅烧,测量残余无机物含量,判断降解的量,同时进行X线衍射实验,测量残余材料的组成。结果材料植入8周内降解较慢,生物力学强度减低不明显,12周时降解加速,材料强度明显减低,16周时新骨形成明显,降解残余材料分布于新形成的骨组织内部,X线衍射发现12周时材料内有羟基磷灰石成分出现,提示有新骨形成,16周时羟基磷灰石成分明显增多。结论纳米磷酸钙/氧化锆骨组织工程支架材料具有较好的降解性和生物相容性,具有诱导成骨作用,可作为骨组织工程的支架材料。     

颈后路减压侧块螺钉固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的颈髓损伤,由于在普通X线片、CT和MRI未见明显骨折脱位,易被漏诊或误诊,从而延误治疗。自1999年10月～2003年10月共收治此类损伤98例,其中采用颈后路减压侧块螺钉内固定治疗34例,现报告如下。     

多发性创伤后单核细胞功能变化的实验研究

背量：血浆纤维结合蛋白(Fn)是单核吞噬细胞吞噬功能的调节剂。多发伤后，血浆Fn发生明显有规律改变。有报道体外循环犬中外周血单核细胞活性增加。而多发伤后细胞Fn变化不清楚。目的：检测多发伤犬外周血单核细胞其表面纤维结合蛋白(Fn)和吞噬功能。设计：随机对照实验研究。地点和对象：对随机造模的多发伤犬16只进行实验，年龄1～4年，平均为2．5年。干预：用梯度离心法收集16例犬外周血单核细胞。主要观察指标：多发伤犬单核细胞吞噬功能，表面Fn及血浆Fn水平变化。结果：多发伤犬单核细胞吞噬功能在伤后第1，3，7天分别为(0．263&;#177;0．048)．(0．388&;#177;0．087)．(0．472&;#177;0．137)A，单核细胞吞噬功能7d显著性增强(t=1．07，P&;lt;0．05)；血浆Fn水平在伤后第3天(0．144&;#177;0．002)g／L和7天(0．152&;#177;0．003)g／L较第1天(0．125&;#177;0．009)g／L显著升高。单核细胞吞噬功能与血浆Fn水平显著相关(r=0．099，P=0．05)。单核细胞表面Fn变化无显著性意义。结论：多发伤后单核细胞表面Fn呈动态变化，与其吞噬功能和血浆变化相一致，其对评价创伤后单核细胞功能变化具有重要价值。     

机械应力刺激在脊柱韧带骨化发生中的作用

脊柱椎体借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带和横突间韧带相连。其中,后纵韧带、黄韧带参与构成椎管,其骨化可导致椎管、椎间孔狭窄,造成脊髓、马尾及神经根的压迫和损伤,出现一系列临床症状。脊柱韧带骨化症