分段诊刮对子宫内膜癌术前诊断的临床价值评价

目的：探讨分段诊断性刮宫对子宫内膜癌病理分级及术前I晦床分期的价值。方法：回顾性分析102例子宫内膜癌患者手术前分段诊断性刮宫和手术病理结果,并分析其可能的临床病理影响因素。结果：分段诊刮和术后病理组织学结果组织类型完全符合78例,符合率为76．5％。其中子宫内膜样腺癌符合率为85．4％,非子宫内膜样腺癌符合率为50％,两者差异有统计学意义,P〈0．05。组织学分级一致,符合率为66．3％。在其余患者中,术后病理学分级升高者24例,降低者9例。组织学分级本身是影响诊刮与术后病理分级一致性的因素,P〈0．05。患者的年龄、是否绝经、有无高血压、糖尿病史、肌层侵犯及宫颈受累情况,在术后病理分级升高患者与其他患者间差异均无统计学意义,P〉0．05。分段诊刮判断宫颈受累的敏感性71．4％,特异性94．7％,阳性预测值50％,阴性预测值97．8％。结论：在FIGO新分期标准下,分段诊刮仍然是子宫内膜癌术前病理分级及分期的有效方法;宫颈搔刮的阴性结果对判断宫颈受累情况更有意义;部分患者存在术后病理分级升高的情况。     

年轻子宫内膜癌患者术中卵巢去留问题探讨

目的回顾性分析子宫内膜癌患者卵巢转移的情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者手术治疗中卵巢去留问题。方法对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,探讨年龄、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移等与附件转移的关系。结果组织学分级G1、G2、G3的附件转移发生率分别是O％、19．5％、34．4％,三者比较有显著的统计学差异（P〈0．01）;无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的附件转移发生率分别为6．3％、10．4％、39．6％,三者比较有显著的统计学差异（P〈0．01）;有淋巴转移者与无淋巴转移者的附件转移发生率为63．0％、9．9％,两者比较有显著的统计学差异（P〈0．01）。进行多因素logistic回归分析,结果只有组织学分级及淋巴转移与否引起附件转移的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论附件转移与组织学低分化、深肌层浸润或伴有淋巴结转移相关,组织学低分化、淋巴转移更是附件转移的独立高危因素。对无合并附件转移高危因素的年轻早期患者可考虑保留远离癌灶侧卵巢。     

术后辅助化疗对早期高危子宫内膜癌预后的影响

目的回顾性分析总结影响子宫内膜癌的预后的高危因素。方法对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的Ⅰ期子宫内膜癌120例病例进行回顾性分析,其中有高危因素者共40例,术后接受辅助化疗者14例,无辅助化疗者26例,术后辅助化疗同时接受孕激素治疗者8例。术后只接受孕激素辅助治疗者23例。结果术后辅助化疗组的平均生存时间为（74．0±4．5）个月,平均复发时间是（65．0±7．0）个月,而无化疗组的平均生存时间与平均复发时问分别为（65．2±6．2）个月、（56．8±6．7）个月。两组的生存曲线、缓解曲线比较：结果P〉0．05,尚不能认为两组的生存时间有差异。多因素COX回归分析,辅助化疗、孕激素治疗及不同手术方式对生存时间、复发时间的影响,差异均无统计学意义P〉0．05。结论尚不能认为Ⅰ期高危子宫内膜癌患者术后辅助化疗能减低复发率及改善预后。     

宫颈妊娠的高危因素与临床诊治分析

目的 探讨宫颈妊娠的高危因素和积极有效治疗方法。方法 回顾性分析1998-2006年间收治的6例宫颈妊娠的病例，分析其易发因素和治疗结局。结果 宫颈妊娠的发生与多次流产刮宫有关；采用甲氨蝶呤加米非司酮杀胚，宫腔镜下清宫电凝止血等保守治疗，效果良好。结论 加强妇女保健，减少流产次数，可以降低宫颈妊娠的发生；甲氨蝶呤配伍米非司酮、宫腔镜直视下保守治疗是治疗宫颈妊娠的有效方法。     

早孕完全药物流产后子宫出血规律的临床研究

目的:了解早孕完全药物流产后子宫出血规律,子宫出血持续时间范围及平均失血量。方法:收集2010年5月至2010年10月在中山大学附属第三医院妇科达到早孕完全药物流产的病例165例。试验对象在孕囊排出后予抗感染和促宫缩治疗。各病例使用统一的格子型卫生巾,并各自记录每日卫生巾上血染格子数。以每日的血染格子数均值绘制完全药物流产后子宫出血规律图。结果:①平均子宫出血时间(15.1±4.1)天,95%参考值范围4.5～22.7天,50%参考值范围(8.0～14.0)天。②以每日血染格子数的均值得出完全药物流产后总失血量为145.9格,约为(291.8±87.2)ml。③绘制出完全药物流产后子宫出血规律图。结论:药物流产确实存在阴道流血多的弊端,完全药物流产后阴道流血一般在两周内基本干净,且第一周流血量较多,占总失血量的85%。故若孕囊排出一周后还有较多阴道流血或二周后仍有阴道流血,要寻找原因,积极处理。     

ABT737通过激活JNK/c-Jun通路上调Bim诱导宫颈癌细胞凋亡

【目的】探讨JNK/c-Jun信号通路激活Bim在ABT737诱导宫颈癌细胞凋亡中的作用。【方法】用MTT法检测ABT-737对人宫颈癌Hela细胞的生长抑制作用;用流式细胞术检测细胞凋亡率;用Western blot方法检测JNK、phospho-JNK、c-Jun、phospho-c-Jun以及Bim蛋白的表达;用RT-PCR检测Bim在mRNA水平的变化;用JNK特异性抑制剂SP600125和siRNA瞬时转染抑制JNK及c-Jun的活性。 【结果】ABT-737能抑制Hela细胞的生长,诱导HeLa细胞发生凋亡。ABT737可激活JNK激酶活性其下游靶分子c-Jun,凋亡相关基因Bim在mRNA水平和蛋白水平的表达也随之上调。应用JNK特异性抑制剂SP600125和靶向JNK及c-Jun的siRNA抑制JNK或c-Jun的活性或表达后,ABT737诱导的Bim上调及细胞凋亡亦被有效阻断。【结论】ABT737通过JNK/c-Jun信号通路上调凋亡相关基因Bim的表达,诱导HeLa细胞发生凋亡。     

系统评价宫颈癌术前应用新辅助化疗的临床价值

目的系统评价新辅助化疗用于宫颈癌手术治疗前的临床价值。方法网上检索MEDLINE、PUBMED、ELSEVIER Science Direct、CNKI、CBMdisc、Cochrane Library and EMBASE,获取全文。筛选临床研究文献,试验组是新辅助化疗联合手术,对照组是直接手术,提取用于评价的指标包括：淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润、切缘阳性率、3年生存率（OS）、3年无瘤生存率（DFS）、5年生存率、5年无瘤生存率,并进行Meta分析。结果新辅助化疗组与对照组相比,淋巴结转移的HR和95％CI分别为（0．52,0．42～0．64,P〈0．0001）,间质浸润的分别为（0．41,0．32～0．55,P〈0．0001）,脉管浸润的分别为（0．25,0．16～0．38,P〈0．0001）,切缘阳性率的分别为（0．44,0．22—0．87,P=0．02）,差异均有统计学意义;3年0S的HR和95％CI分别为（1．11,0．85～1．46,P=0．46）,3年DFS的分别为（1．45,1．10～1．91,P=0．008）,5年OS的分别为（1．11,0．87—1．40,P=0．40）,5年DFS的分别为（1．33,1．05～1．77,P=0．04）,3年DFS和5年DFS的差异有统计学意义,而3年OS和5年OS的差异无统计学意义。结论宫颈癌术前应用新辅助化疗能减少预后不良相关病理因素,对改善患者的生存可能有益。     

ABT737通过延迟宫颈癌细胞放射后DNA损伤修复及诱导凋亡而增敏放疗

【目的】 探讨类似BH-3的小分子物质ABT737诱导增敏放疗的作用及其分子机制?【方法】噻唑蓝法(MTT)检测不同浓度ABT737对HeLa细胞的生长抑制作用;细胞克隆形成实验检测ABT737联合放疗对放疗的增敏作用;免疫荧光法检测γ-H2AX观察DNA损伤修复情况;流式细胞术检测细胞凋亡;免疫印迹法检测Caspase-3?PARP的表达观察凋亡?【结果】与对照组相比,ABT737能显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖(P < 0.05),并呈浓度依赖性,其IC50为15.7 μmol/L?体外培养克隆形成实验结果显示放疗+ABT737不同用药时间组的DEF值均大于1,放疗+8 μmol/L ABT737持续用药组为1.88,放疗+12 μmol/L ABT737用药72 h组为1.13,细胞存活分数(SF值)持续用药组为0.84,用药72 h组SF值为0.82;免疫荧光结果显示ABT737联合放疗处理HeLa细胞1 h后,放射线导致的γ-H2AX聚焦点数量及有γ-H2AX聚焦点生成的细胞数量均明显增加,上述处理24 h后,单纯放疗组γ-H2AX焦点消失,而联用ABT737处理组仍可观察到γ-H2AX焦点聚集?流式细胞术结果显示,单纯放疗组早期凋亡率(Annexin V+,PI-)为23.3%,ABT737联合放疗可以明显提高放射线诱导的细胞凋亡,早期凋亡率最高达50.3%?免疫印迹结果显示10 ?滋mol/L ABT737与2 Gy放射联合作用于Hela细胞后,凋亡蛋白cleaved Caspase-3与cleaved PARP的表达较单纯放疗组增加?【结论】 ABT737对宫颈癌Hela细胞具有放疗增敏作用,其机制与ABT737可延迟宫颈癌细胞放疗后DNA损伤修复及诱导凋亡有关?     

影响子宫内膜癌预后的高危因素分析

目的:回顾性分析总结影响子宫内膜癌预后的高危因素。方法:对2000年12月~2004年12月中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,进一步探讨病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、手术病理分期、合并症与预后之间的关系。结果:手术病理分期、不同病理类型、组织学分级、有无肌层浸润和淋巴结转移中患者的生存曲线比较,结果均P<0.05,差异有统计学业意义;有无合并糖尿病、高血压或肥胖患者的生存曲线比较,结果均P>0.05,差异无统计学意义。COX回归多因素分析,组织学分级与肌层浸润深度对生存时间的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特殊病理类型、组织学低分化、深肌层浸润、淋巴结转移、期别晚是提示预后不良的高危因素。     

子宫内膜癌前病变的诊治

进修医师 教授,请您简单介绍一下子宫内膜癌好吗? 教授 子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的20%～30%,近年来, 子宫内膜癌的发病率有增高的趋势.子宫内膜增生以腺体病变为主,伴有少量间质病变,可发展为子宫内膜癌.