66例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药结核的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策。方法分析66例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等。结果患者年龄19～72岁,男54例、女12例,均为浸润型肺结核;病程3个月至31年,平均10.2年;就诊时63例为复治、3例为初治;症状反复、迁延不愈是其最大临床特征。青壮年为主,病变广泛,多伴有空洞,病情重,药敏显示一线抗痨药耐药率高,二线药物中左氧氟沙星耐药率最高。应用二线抗痨药物副反应较多。结论耐多药肺结核以复治病例为主,对初治肺结核患者应强化直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,以防止耐多药结核的产生。耐多药结核病可疑者及早行耐药筛查,选用合理二线方案,并需注意药物的副反应。     

结核病患者外周血树突状细胞及其亚群的变化

目的:分析不同结核病患者外周血树突状细胞(DCs)及其亚群的变化,并进行免疫机制探讨。方法:就诊于我院2008-11/2009-08的结核病患者32例(实验组),同期在我院进行健康体检者11例(对照组),采用流式细胞术(FCM)检测了结核病患者(包括19例初治患者和13例复治患者,以及痰涂片结果不同的19例肺结核患者)和对照组中外周血中DCs及其亚群的变化。结果:实验组DC1亚群的比率和DCs的总数分别为(0.28±0.13)%和(0.42±0.19)%,明显低于对照组的DC1亚群的比率和DCs的总数(0.47±0.23)%和(0.65±0.22)%(P0.01)。痰涂片阳性患者外周血中DC1亚群的比率和DCs的总数分别为(0.16±0.04)%和(0.24±0.06)%,明显低于痰涂片阴性患者DC1亚群的比率和DCs的总数(0.28±0.14)%和(0.43±0.12)%(P0.05)。初治患者与复治患者外周血中DCs的总数及其亚群的比率无统计学意义(P0.05)。结论:DCs可作为结核病传染源初筛和抗结核疗效观察的参考指标,反映不同结核病患者的免疫状态。     

肺隐球菌病15例临床分析

目的探讨肺隐球菌病临床特点、CT表现、病理所见及治疗方法。方法收集15例肺隐球菌病病例,统计分析其性别年龄分布、伴随的基础疾病、临床症状、影像学特征、治疗方案及预后等各方面特点。结果本组15例。人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)均阴性。肺部CT:结节团块型11例,大片实变影3例,斑片影1例,混合型1例。病变累及多叶段12例,单一叶段3例,合并空洞7例。TBLB病理确诊者8例,经皮肺穿病理确诊者3例,脑脊液涂片检出隐球菌确诊者3例。14例予二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等序贯或单药抗真菌治疗,均达到临床治愈,治愈率达93%。结论免疫功能正常的肺隐球菌病患者,多表现为单发或多发结节/团块影和大片实变影,常有空洞影,TBLB、经皮肺穿刺活检是很有价值的确诊手段,抗真菌治疗效果好。     

初治非耐药肺结核支气管狭窄与痰菌持续阳性15例报告

采用短程化疗方案治疗初治浸润型肺结核可取得90％以上的成功率。但近年来发现少数初治非耐药病例经过规则强化治疗3个月痰菌持续阳性，肺部病灶未好转。为探讨其原因及治疗对策，报告如下。     

肺动脉瘘咯血1例

女患，25岁，住院号17653。1年前咯血1次，鲜红色，约50ml。在当地医院止血治疗后当日咯血停止。轻咳．少许白色稀痰，无发热，盗汗、胸痛1年来多次相似的咯血，每次10～50ml，药物可迅速止血。既往经史：幼年相似咯血1次．无慢性咳痰史，发育正常。月经及妊娠分娩史正常。体检：皮肤及口腔、鼻黏膜无出血及血管扩张征。无杵状指，口唇无紫绀，左胸科学分     

胸腔内注入立复欣等药物治疗结核性胸膜炎的疗效评价

结核性渗出性胸膜炎临床常见 ,如得不到早期合理治疗 ,容易引起胸膜肥厚、粘连或形成包裹性积液 ,从而影响肺的呼吸功能。从 1999年 10月至 2 0 0 3年 12月我们呼吸病诊治中心用“异烟肼 立复欣 地塞米松”注入有膜治疗结核性渗出胸膜炎 114例 ,收到了很好的疗效。现将治疗效     

TNF-α和脂多糖刺激结核病患者树突状细胞成熟效果比较

目的评价TNF-α和LPS刺激结核病患者树突状细胞成熟效果。方法采用密度梯度离心方法分离外周血单个核细胞,并以rhGM-CSF和rhIL-4诱导培养,于培养第7天分别加入rhTNF-α和LPS,培养至第11天提取细胞RNA,实时荧光定量PCR测定IL-12p40、IL-12p35和CCR7的mRNA表达情况;ELISA法检测培养上清液IL-12水平。结果树突状细胞经LPS刺激后,其IL-12p40、IL-12p35和CCR7的mRNA表达量均高于经TNF-α刺激后的表达量(P<0.05);ELISA法检测结果显示,LPS刺激后DC分泌IL-12p70水平明显高于rhTNF-α刺激后的分泌水平(P<0.05)。结论对于结核病患者外周血树突状细胞,LPS比TNF-α有着更强的刺激作用,能更好地刺激树突状细胞成熟。     

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病,患者的保护性免疫往往处于劣势,重病患者和耐药及耐多药患者表现更为突出,对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展,为此采用含     

两种结核菌脂抗体的OD值在不同范围时的临床意义

目的　探讨IgG和IgM结核菌脂抗体在初治继发性肺结核中的相关性。 方法　将酶联免疫法的OD值分为三个范围 (≥ 1、0 .99～ 0 .85、<0 .84) ,同时检测和比较 172例初治继发性肺结核 (菌阳 5 0例、菌阴 12 2例 )和 32例非肺结核的IgG和IgM的OD值。 结果　OD值在 0 .99～0 .85范围时 ,结核组与非结核组比较两种抗体敏感性和特异性比较 ,IgM差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而IgG差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肺结核的菌阳与菌阴组中两抗体敏感性和特异性比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。IgG、IgM两抗体的OD值 :有 2 0 .9%均≥ 1,有 2 4.4%均 <1,有 5 4.6 %则IgM或IgG≥ 1。 结论　初治继发性肺结核IgM结核抗体的敏感性和特异性均高于IgG ,二者同时检测可提高检出阳性率。     

数字时代医院图书馆建设的思考

在网络化数字化时代，医院图书馆如何改变做好自己的工作是急需解决的问题。本文从领导观念、馆藏转变、人员素质及服务模式等方面进行了探讨。