急性下壁心肌梗死V1导联ST段抬高的临床意义

目的：探讨V1导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死中的临床意义。方法：对68例急性下壁心肌梗死进行回顾性分析。结果：23例有V1导联ST段抬高,其余45例表现为V1导联ST段压低或无改变,其中在V1导联ST段抬高组合并右室梗死14例（62％）,显著高于非V1导联ST段抬高组9例（21％）;心肌酶谱V1导联ST段抬高组CK峰值（2430±410）U较非V1导联ST段抬高组（1528±369）U明显增高。心律失常合并症26例,其中V1导联ST段抬高组12例,非V1导联ST段抬高组14例。其中5例病人住院期间死亡。V1导联ST段抬高组3例,非V1导联ST段抬高组2例。结论：V1导联ST段抬高作为下壁心肌梗死合并右室梗死的诊断条件。敏感性和特异性分别达59％和80％。下壁心肌梗死中V1导联ST段抬高者具有较高的CK峰值及严重心律失常发生率。     

解郁安神汤治疗急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁的临床观察

目的:观察解郁安神汤治疗急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁患者的临床疗效,为治疗该病提供安全、有效的治疗方法。方法:将42例符合纳入标准的患者随机分为对照组(n=20)和观察组(n=22),对照组在常规治疗基础上予口服氟哌噻吨美利曲辛(黛力新),每次1片,早上及中午各一次;观察组患者在对照组基础上予解郁安神汤口服,每次200ml,早晚各一次。记录两组患者行冠脉介入术后1天、2周、1个月及3个月SDS评分,分别检测两组患者冠脉PCI术前、术后24h、48h及3个月血清hs-CRP、TNF-α,随访3个月内两组患者心血管不良事件的发生情况及药物的副作用。结果:总体上两组患者治疗后SDS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者较对照组改善明显(P0.05);观察组患者术后各检测时段血清hs-CRP、TNF-α均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);随访发现观察组患者发生心力衰竭例数明显少于对照组(P0.05);两组患者服药期间均未发生明显药物副作用。结论:解郁安神汤可明显改善急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁患者的临床症状,且无明显药物副作用,为治疗急性心肌梗死冠脉介入术后轻中度抑郁患者有效、安全的药物。     

以心功能不全为突出表现的甲状腺功能亢进症5例误诊分析

目的：分析以心功能不全为突出表现的甲状腺功能亢进症临床表现特点及误诊原因，总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法：对本院5例以心功能不全为突出表现的甲状腺功能亢进症的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊的5例甲亢性心脏病中男1例，女4例，年龄60-79岁，病程4个月-6年不等。其中合并有高血压2例，冠心病并糖尿病2例，糖尿病并脑血管病1例。结论：当以心力衰竭为主要表现的病人就诊时要思路开阔，不仅想到心血管常见病，还要考虑甲亢性心脏病引起的心力衰竭。     

龙家俊辨治心衰病临证经验

龙家俊教授临床治疗心衰病秉承"三因"学说,首创"七淫八情"理论,提出外因"毒"邪、内因"压"情致病的病因学说,倡导"多维辨证,三因制宜",治疗以"多维辨治,综合干预"为主要思路,并自拟"龙氏强心饮"及创立"一个病一个主方"的用药模式,结合针灸、推拿等外治法,力求因、证、病治疗的和谐统一。附验案1则以佐证。     

活血利水汤防治冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察

目的:观察活血利水汤对冠脉介入术后患者肾功能的影响,为防治造影剂肾病(CIN)提供有效、安全的方法。方法:将120例符合纳入标准的患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组在常规治疗基础上于造影前1d及造影后2d给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上口服活血利水汤。监测两组患者术前及术后24h、72h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CYC),计算肾小球滤过率(GFR),记录术后两组患者CIN发病率及药物不良反应。结果:两组患者术前BUN、Scr、CYC、GFR比较,差异均无明显统计学意义(P0.05);术后24h观察组患者的BUN、Scr、CYC均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组GFR明显高于对照组(P0.05);术后72h观察组患者Scr明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组患者CYC、GFR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组患者造影剂肾病发生率为13.3%,观察组为3.3%,两组患者造影剂肾病发生率比较有明显差异(P0.05)。两组患者均未出现明显药物不良反应。结论:活血利水汤可明显改善冠脉介入术后患者的肾功能,且无明显药物副作用,为防治冠脉介入术后造影剂肾病有效、安全的药物。     

益气温阳膏方联合药酒治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察益气温阳膏方联合药酒治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及其对相关代谢因子的影响。方法将91例UAP患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气温阳膏方联合药酒治疗,2组疗程均为6周。分别比较2组临床疗效及治疗前后心绞痛发作的持续时间和次数、血流动力学指标、24 h动态心电图变化情况;记录2组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。疗程结束后,2组心绞痛发作的持续时间和次数、血流动力学指标水平、心率变异性均显著好转(P均<0.05),且观察组心绞痛发作持续时间和次数、血流动力学指标水平、心率变异性改善较对照组更加显著(P均<0.05)。治疗过程中2组不适症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳膏方联合药酒不仅可以有效提高UAP的临床疗效,降低UAP的发病次数及持续时间,改善心率变异性及血液流变学,降低不良事件的发生率,有较好的推广价值。     

黄芪桂枝五物汤加味对NSTE-ACS患者PCI术后NLR、hs-CRP、LP(α)的影响研究

目的 观察黄芪桂枝五物汤加味对行经皮冠状动脉介入术（PCI）的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者炎性指标中立性细胞与淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（α）[LP(α)]的影响及预后,并探讨其作用机制。方法 109例患者随机分为对照组54例与观察组55例。对照组术后予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、监控血压及血糖等对症治疗;观察组在对照组基础上给予口服黄芪桂枝五物汤加味。记录并比较两组患者NLR、hs-CRP、LP(α)、心肌功能、心绞痛发作频率及持续时间、心血管不良事件发生率。结果 术后1 d,两组NLR、hs-CRP、LP(a)水平均较术前升高（均P <0.05）,但两组组间比较差别不大（均P> 0.05）。术后2周及4周,两组NLR、hs-CRP、LP(a)均较术前均降低（均P <0.05）,且观察组均低于对照组（均P <0.05）。术后2周,两组患者心绞痛发作频率及持续时间较术前明显改善（均P <0.05）,且观察组改善优于对照组（均P <0.05）。术后4周内,对照组1例全因死亡、1例新发恶性心...     

洁阴灵软膏质量标准研究

目的为了建立洁阴灵软膏的质量标准,保证其的质量可控性。方法分别采用薄层色谱法对洁阴灵软膏组分中的苦参、蛇床子、冰片和花椒进行鉴别．并采用高效液相色谱法对洁阴灵软膏组分中黄柏所含的盐酸小檗碱进行定量检测。结果建立的薄层色谱法对洁阴灵软膏组分中的苦参、蛇床子、冰片和花椒进行有效的鉴别;高效液相色谱法测定黄柏所含的盐酸小檗碱回收率为100．10％．RSD为0．9％。结论经研究建立了洁阴灵软膏的质量标准。