停用氯氮平致鼻衄呕血药源性恶性症状群1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号94011。慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发于1994年5月18日再入院。既往无药敏史、溃痛病史及出血史，体重65kg。入院时身体状况一般，神经系统(一)，氯丙嗪1日300mg～450mg治疗1个月余改氯氮平1 日150mg～300mg治疗2个月后又害怕药物毒性，自行匿药停服。于次日下午开始激动不安，继则昏睡不语，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红，鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次/min，R35次/min，BP138/90mmHg，四肢肌张力增加伴震颤，WBC11×10L-1，CPK35…     

氯氮平致迟发性肌张力障碍伴迟发性运动障碍

陈某 ,男 ,4 2岁 ,农民 ,未婚 ,住院号 :930 0 2 0 ,无特殊原因起病 ,逐步懒散 ,自言自语 ,无故发笑 ,疑人迫害 ,行为紊乱 3年 ,于 1999年 1月入院 ,无阳性家庭史 ,躯体及神经系统体检 (一 ) ,诊断精神症未定型。氯氮平 1日 10 0 mg递增30 0 mg治疗 ,逐步好转 ,3个月后减量至 1日 2 0 0 mg,5月初出现头颈向左歪斜 ,胸锁乳突肌紧张性增高 ,呈痉挛性斜颈 ,伴有频频不自主咀嚼动作 ,颈背微向前倾 ,有疼痛感 ,进食时有所缓解 ,睡眠时明显缓解 ,情绪激动时加剧。在谈论要娶亲时高兴得头更歪了 ,拟氯氮所致 ,遂改用舒必利 ,然症状改善不明显 ,持至…