安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的观察安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效及安全性。方法对12例复发性或难治性SCLC患者予盐酸安罗替尼胶囊（12mg/d,1次/d,早晨空腹口服）联合替吉奥胶囊（60mg/次,2次/d,早、晚餐后口服）,连续口服14d停药7d,即21d为1个治疗周期。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1版进行近期疗效评价,根据美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准（NCICTCAE）4.0版评估药物不良反应。结果12例患者敏感性复发三线治疗6例,耐药复发二线治疗6例。近期疗效为部分缓解6例,疾病稳定6例;疾病控制率为100.0%。最常见的药物不良反应包括疲劳（10例）、高血压（7例）、厌食（5例）、血胆红素升高（5例）、视物模糊（3例）、手足综合征（9例）,均在2级以内。3级不良反应发生率为41.7%,未出现4/5级药物不良反应。结论安罗替尼联合替吉奥胶囊治疗复发性或难治性SCLC的近期疗效确切,且不良反应可耐受。     

炎症细胞因子在COPD患者治疗前后的变化

目的探讨炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后的变化。方法选择45例急性发作期的COPD患者（观察组）,入院后予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等常规对症治疗1周。观察治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子（TGF-β1）和白介素～IO（IL-10）水平的变化。另选择我院体检中一t7正常的健康体检者30例作为对照组。结果观察组的血浆TNF-α和TGF-β1水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组（均P〈0．01）;治疗1周后,观察组的血浆TNF-α和TGF-β1水平较治疗前明显下降,血浆IL-10水平较治疗前明显上升（均P〈0．01）。结论TNF-α、TGF-β1和IL-10参与了COPD发病过程,通过调节血浆炎症细胞因子的水平,为COPD治疗提供新的思路。     

肺癌和结核性胸腔积液/血清MCP-1及其受体CCR2的测定及临床意义

目的:探讨肺结核,肺癌患者的胸水,外周血中MCP-1及其特异性受体CCR2的表达及其临床意义。方法:用ELISA测定28例肺结核,25例肺癌患者以及正常对照20例血清和胸水MCP-1的表达水平,以免疫组织化学的方法检测肺癌患者肺组织中CCR2的表达。结果:肺癌患者血清及胸水中MCP-1水平升高较肺结核患者升高明显,而且肺癌组织中CCR2的表达强度与肿瘤的分化密切相关。结论:肺癌患者MCP-1以及CCR2高表达可以作为一种肿瘤标志,而且其表达可能与肺癌的恶性程度有关。     

噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的对噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效以及安全性进行分析,为临床应用提供理论依据。方法 64例Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者随机分为2组,每组32例,对照组（男性24例,女性8例,年龄51~78岁）采用常规治疗,实验组（男性23例,女性9例,年龄53~82岁）在对照组的基础上,进行噻托溴铵吸入治疗（18μg/d,每日1次）,连续治疗12周。比较治疗前,治疗4周和治疗12周时2组患者临床指征以及肺功能指标。结果 2组患者的病症都有改善。实验组患者的COPD治疗效果明显优于对照组,治疗4周和12周后,实验组的FEV1、FVC、FEV1/FVC各数值均有改善,且12周的改善效果最好。运动试验中,实验组在治疗后4、12周分别为（302.0±20.7）m和（348.0±22.1）m,与治疗前相比有统计学意义,在相同治疗条件下,噻托溴铵对疾病的治疗随着治疗时间的延长,治疗效果更好。2组患者均为未现严重不良反应。实验组患者满意率（96.875%）显著高于对照组患者满意率（84.375%）。结论噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著,值得临床推广。     

老年重症病人院内获得性肺炎病原学分析

院内获得性肺炎(HAP)亦称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期,而于入院48h后发生的肺炎.我国HAP的发生率为3%～16%,占医院内感染(29.5%)的首位[1].而老年人是院内感染的易感人群,且一旦发病多为重症肺炎,死亡率极高.现将我院103例老年重症病人HAP的病原学分布及耐药情况作一分析.     

胸水癌胚抗原升高在急性脓胸患者中的临床诊断价值

良、恶性胸腔积液的鉴别要点之一是癌胚抗原(CEA)超过10～15μg/L[1].但近年来,我科在胸腔积液的诊治过程中发现部分脓胸患者的胸水CEA明显升高,复习文献未见相关报道,现将我科2001年1月～2003年8月收治的5例胸水CEA明显升高的脓胸患者的临床资料作回顾性分析,以探讨胸水CEA升高在脓胸患者诊治中的临床价值.     

孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1／Th2平衡及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1／Th2平衡及肺功能的影响。方法选择68例哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗;观察组在此基础上予口服孟鲁司特片联合布地奈德混悬液雾化吸入,治疗2周。观察两组患者治疗前后外周血白细胞介素4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）的水平及肺功能的变化。结果治疗2周后,两组患者培养上清单个核细胞中IL-4水平均较治疗前明显下降,IFN—γ水平均较治疗前明显上升（P〈0．01或P〈0．05）,观察组下降或上升幅度较对照组更显著（P〈0．05）;此外,两组患者肺功能指标第1秒用力呼气量1、第1秒用力呼气量／用力肺活量和最大呼气流量均明显改善（P〈0．01或P〈0．05）,观察组改善的幅度较对照组更显著（P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗哮喘的疗效肯定,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与纠正Th1／Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关。