复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对16例复杂胫骨平台骨折患者术前均行X线检查及三维CT重建,采用手术切开复位,钢板内固定治疗.术后根据Rasmussen膝关节功能评分法评定膝关节功能的恢复情况.结果 16例患者手术时间为60～180 min,平均125.3 min.术后获3～12个月的随访,平均9.6个月,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°～5°,屈膝110°～120°.发生早期皮瓣坏死、创伤性关节炎各1例.根据Rasmussen 膝关节功能评分法评定：优8,良5例,可2例,差1例,优良率为81.3％.结论 以胫骨平台三柱分型理论为指导,对复杂胫骨平台骨折患者采取适当的手术入路及内固定方式,能获得满意疗效.三柱固定理论是治疗复杂胫骨平台骨折有效的方法.     

口服吲哚美辛联合放射治疗对预防肘关节异位骨化切除术后骨化复发的效果

目的 观察局部小剂量单次放射治疗联合口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发的效果。方法 回顾性分析在我院2010年1月—2022年12月收治的60例肘关节异位骨化行切除术治疗患者的临床资料。根据治疗方案的不同进行分组,其中以口服吲哚美辛治疗的30例患者为对照组,在此基础上联合局部小剂量单次放射治疗的另30例患者为研究组。比较两组患者在治疗前、后的疼痛评分、Mayo肘关节功能评分、上肢运动功能评分,统计两组术后12个月骨化复发情况。结果 在治疗前两组疼痛评分、Mayo肘关节功能评分、上肢运动功能相比,并无统计学差异（均P> 0.05）。在药物治疗疗程介绍后两组各评分均较治疗前改善,其中研究组均较对照组改善更佳（均P <0.05）。随访12个月骨化复发率研究组低于对照组（P <0.05）。结论 在肘关节异位骨化切除术患者中,以局部小剂量单次放射联合口服吲哚美辛,相比单独药物治疗可进一步减少术后复发,促进术后肘关节功能及上肢运动功能恢复。     

合并胸小肌止点异常的喙锁韧带损伤镜下手术技术

[目的]探讨胸小肌的解剖学变异及其在关节镜辅助下治疗喙锁韧带损伤手术中的影响。[方法]2015年1月~2016年10月,本院收治30例喙锁韧带损伤患者,其中4例在术中发现胸小肌存在镜下解剖学变异,男2例,女2例,平均年龄(40.50±8.88)岁,采用关节镜辅助下Endobutton结合锚钉双重解剖技术重建喙锁韧带。所有患者均由同一名医生施行关节镜术。[结果]4例术后随访13~20个月,平均(16.50±1.80)个月,根据ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分标准评估:优3例,良1例,优良率100%。[结论]胸小肌的镜下解剖变异率13.33%。关节镜辅助下治疗合并胸小肌止点异常的喙锁韧带损伤操作安全简便、快速康复、术后较少残留肩关节功能障碍。但胸小肌变异会增加手术难度,延长手术时间及增加并发症发生率。也可能是肩关节疼痛的原因之一。     

老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗

[目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。[方法] 2016年1月—2020年12月,对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织,复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部和下部的骨缺损区域,用刮匙将肩胛盂骨缺损创面新鲜化。取2 cm×2 cm×1 cm的双皮质骨块,按受区大小和形状修整。建立前下入路,将骨块置于关节盂前下缘,使用2枚空心钛拉力螺钉固定骨块。在肩盂前缘1～7点处根据需要置入2～4枚锚钉,缝合前方关节囊及盂唇,收紧后方缝线,进行冈下肌填塞;部分病例修复肩袖损伤。[结果] 5例患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访9～18个月,平均（11.5±3.1）个月。末次随访时前屈上举活动度、ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前显著改善（P<0.05）。至末次随访时,所有患者均无盂肱不稳复发,无翻修手术。CT检查证实植骨已与盂前愈合,盂肱对合良好。[结论]本镜下手术集中体现了关节镜手术的优点,能够有效复位盂肱关节,同时重建关节盂,修复前侧关节囊的Hill-Sachs损伤,是治疗...