鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤1例报告

患者男 ,19岁 ,因左侧渐进性鼻塞、涕血伴头痛一年 ,于 1998年 5月 2 6日收住院。患者一周前曾在当地医院诊为“左鼻腔息肉”并行手术摘除术 ,因术中出血较多乃中止手术 ,经鼻腔取材活检报告为鼻咽纤维血管瘤。入院体检 :左鼻咽部可见 2 .5 cm× 2 .5 cm大小表面粗糙灰白色肿物 ,中等硬度 ,触之易出血 ,左颌下及颈部未扪及肿块。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35 ,胸透及心电图均未见异常。5月 2 9日在全麻下行鼻内窥镜下左鼻咽纤维血管瘤摘除术 ,沿肿物周缘切开 ,探及肿物基底在鼻咽左侧壁 ,剥离充分后用 …     

基于处方前置审核系统的肠外营养审核与点评实践

目的 通过优化肠外营养审核与点评模式,规范我院肠外营养处方,促进合理用药,降低医疗风险.方法 分别调取我院开展处方前置审核前后接受肠外营养治疗的患者用药信息,综合点评,比较优化审核规则和审核模式前后肠外营养处方合格率.结果 药师通过对处方前置审核系统规则库进行维护,使我院全肠外营养、补充性肠外营养处方整体不合理比例均有...     

激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病黄斑水肿的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病黄斑水肿的有效性。方法 计算机检索PubMed、 Cochrane图书馆临床对照试验数据、Embase数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万网数据库自建库开始至2021年8月关于激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病黄斑水肿的随机对照试验文献,由2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。结果 检索数据库获得291篇文献,最终纳入12篇文献,包含1 104例患者、1 445只眼。Meta分析结果显示：激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病黄斑水肿时整体治疗有效率[OR(95%CI):3.88(2.54,5.93),P<0.00]、视力改变[MD(95%CI):0.16(0.11,0.21),P<0.00]、黄斑水肿治疗有效率[OR(95%CI):3.98(2.20,7.18),P<0.00]、黄斑厚度改变[MD(95%CI):-34.82(-43.27,-26.38),P<0.00]、血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度变化[MD...     

人免疫球蛋白治疗重症及危重症病毒性肺炎患者的疗效和安全性

目的 探讨人免疫球蛋白（IVIG）治疗重症及危重症病毒性肺炎患者的疗效及安全性。方法 收集2022年12月15日至2023年3月1日收住入院的重型及危重型病毒性肺炎病例210例,其中101例使用IVIG治疗（治疗组）,109例未使用IVIG治疗（对照组）。比较2组患者的基线特征、实验室指标、联合用药情况和临床治疗效果。结果 治疗组发热人数、白细胞计数和中性粒细胞计数均高于对照组（P <0.05）,淋巴细胞计数低于对照组（P <0.05）;2组联合用药情况比较差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗组吸氧时间、住院时间及30 d死亡率均少于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 IVIG用于治疗重症及危重症病毒性肺炎可以提高治疗效果,缩短治疗时间,降低死亡率。     

临床药师促进某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理。方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果。结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率。第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45%提高至82.53%(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62%提高至94.13%(P <0.05),预防用药剂量合理率自84.38%提高至96.99%(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43%提高至94.88%(P <0.05),预防用药疗程合理率自50%提高至85.84%(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05...     

液氮低温冷冻在上颌窦肿瘤切除术中的应用──附2例报告

液氮低温冷冻在上颌窦肿瘤切除术中的应用──附２例报告秦皇岛市海港医院耳鼻喉科（０６６０００）史金平，李树杉自１９８３年以来，我科已将液氮低温冷冻用于耳鼻喉科肿瘤切除。其中上颌窦肿瘤９例，分别为造细胞瘤２例、肉瘤１例、鳞状细胞癌６例。经５年以上观察疗效...     

论体育教学的反馈控制

本文以控制论中的反馈控制原理,对体育教学系统,即教学目标的确定、教学过程的实施、教学质量的评价等方面进行研究,从而建立体育教学的反馈控制系统,实现体育教学系统的科学化管理,研究体育教学系统的方法论理论基础,促进体育教学理论体系的逐步完善。     

基于处方前置审核系统建立住院患者高浓度电解质使用预警机制

目的 通过建立前置审核预警机制,促进医院高浓度电解质的合理使用,降低潜在医疗风险。方法 在处方前置审核系统规则库中创建高浓度电解质预警规则,通过实时调取住院患者电解质检查结果,对临床高浓度电解质的使用进行实时预警。结果 建立预警机制后,以氯化钾注射液为例,共预警7 277次,占氯化钾注射液医嘱总数的23.84%,其中适应证预警2 961次,占总预警数的40.69%,溶媒配伍预警518次,占总预警数的7.12%,给药途径预警共3 503条,占总预警数的48.14%,给药剂量预警共295条,占总预警数的7.34%。结论 通过建立住院患者高浓度电解质使用预警机制,可提示降低高浓度电解质用药差错、消除潜在用药风险,保障患者用药安全。     

门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验数据、Embase数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据库自建库开始至2021年7月1...     

胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎的疗效：附33例报告

背景与目的 高三酰甘油血症性胰腺炎（HTGP）发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性。本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路。方法 回顾分析作者单位2017年1月—2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例。统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHE II评分、血清甘油三酯（TG）水平、血糖水平;记录治疗后并发症发生率、病死率、新发器官功能衰竭发生率、禁食时间、住院时间、住院花费等。结果 共纳入33例患者,其中男15例,女18例;33例患者平均年龄（37.42±9.69）岁,血清TG水平中位数19.83（11.85~39.18）mmol/L;其中16例存在胰管蛋白栓,胰管蛋白栓在轻、中、重度HTGP中的发生率分别为17%、56%、100%,与无胰管蛋白栓患者比较,有胰管蛋白栓的患者病情更重。2例（6%）发生与ERCP有关的血清淀粉酶升高;3例（9%）发生术后并发症。所有患者通过胰管支架全部治愈,于入院后3（2~5）d恢复经口进食,住院时间中位数为5（3~9）d,治疗48 h后APACHE II评分较入院时降低约70%,发病48 h内行胰管支架置入的患者禁食时间、住院时间较发病48 h后行胰管支架置入的患者分别缩短33%、38%,住院花费减少33%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 早期胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、大幅度减少住院时间并改善患者预后,是一种安全有效的治疗新策略。