耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析

目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI（2009）标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因bla_OXA-51like,bla_OXA-24like,bla_OXA-58like。结果药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多粘菌素B耐药率较低,对碳青霉烯耐药高。PFGE结果显示我院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6%,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3%,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出（）XA-58型碳青霉烯酶。结论我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染。     

临床分离肠杆菌科细菌金属β 内酰胺酶检测

目的研究某院2007-2011年临床分离的肠杆菌科细菌产金属β 内酰胺酶主要基因型及流行情况。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验和Etest MBL确认纸条法表型筛查金属β 内酰胺酶,聚合酶链反应（PCR）扩增金属β 内酰胺酶基因型,接合试验分析质粒携带基因的转移,脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析产金属酶细菌的同源性。结果3 297株肠杆菌科细菌中,对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株共41株,其中14株碳青霉烯酶表型阳性,3株肺炎克雷伯菌产IMP 8型金属酶,属于同一克隆,并可通过质粒传递。 结论 该院发现3株产IMP 8型金属酶的肺炎克雷伯菌,且具有较高的同源性。     

情景教学法在儿科护理实验教学中的应用

加强儿科护理实验教学改革,提高实验教学质量。传统的讲授教学方式,只能给学生传授理论知识,难以让其参与真实的医院护士护理患儿的整个过程。以惊厥患儿护理为例,讲述如何在儿科护理实验课中灵活应用情景教学法,以最大限度地调动学生的学习积极性、主动性和创造性,强调培养学生实践能力的重要性。