定量动态对比增强 MRI 鉴别肺部良、恶性肿块的诊断价值

目的：探讨定量动态对比增强MRI（DCE‐MRI）对肺部肿块良、恶性的鉴别诊断价值。方法71例肺部肿块患者（共71个肿块）行DCE‐M RI检查,经病理证实为良性肿块25个（良性组）和恶性肿块46个（恶性组）。测量定量参数容量转移常数（Ktrans ）、速率常数（Kep ）和血管外细胞外间隙容积比（ve ）,绘制受试者工作特征曲线,评价各参数值的诊断效能。结果恶性组肿块Ktrans和Kep值均高于良性组肿块[（0.269±0.086） min‐1 vs ．（0.191±0.082） min‐1和（0.937±0.461） min‐1 vs ．（0.573±0.266） min‐1]（P＜0．01）。恶性组肿块ve值与良性组肿块相仿（0.327±0.149 vs ．0.389±0.203）（P＞0．05）。Ktrans 、Kep和ve曲线下面积分别为0.736、0.724和0.403,敏感度分别为87％、41％和85％,特异度分别为52％、96％和20％。结论 DCE‐M RI参数Ktrans 、Kep值有助于鉴别诊断肺部肿块。     

超声声速匹配联合磁共振弥散加权成像技术评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值分析*

目的 研究超声声速匹配联合磁共振弥散加权成像技术评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的应用价值。方法 2017年2月～2020年2月我院收治的78例CHB患者,均采用超声声速匹配技术计算区域速度指数,并使用磁共振弥散加权成像技术测量表观弥散系数(ADC)。行肝活检,经病理学检查将纤维化程度分为汇管区纤维化(S₁)、汇管区周围纤维化(S₂)、纤维间隔形成伴小叶结构紊乱(S₃)和肝硬化(S₄)四期,比较不同分期肝纤维化患者ADC值和区域速度指数的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC、区域速度指数或两者联合判断肝纤维化程度的价值。结果 经组织病理学检查,在78例CHB患者中,发现S₁期20例,S₂期18例,S₃期24例和S₄期16例;S₁期患者区域速度指数为(21.7±5.9)m/s,显著低于S₂期【(26.8±7.3)m/s,P<0.05】、S₃期【(33.5±8.1)m/s,P<0.05】或S₄期【(36.0±9.2)m/s,P<0.05】;S₁期患者ADC值为(1.3±0.2)×10^-3mm²/s,显著高于S₂期【(1.2±0.2)×10^-3mm²/s,P<0.05】、S₃期【(1.1±0.1)×10^-3mm²/s,P<0.05)】或S₄期【(0.9±0.1)×10^-3mm²/s,P<0.05】;ROC分析显示区域速度指数判断S₄期肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI=0.597～0.851),其诊断>S₂期肝纤维化的敏感度为0.750,特异度为0.532。ADC值判断>S₂期肝纤维化AUC为0.715(95%CI=0.569～0.861),其敏感度为0.758,特异度为0.625。两者联合判断>S₂期肝纤维化AUC为0.809(95%CI=0.678～0.910),其敏感度为0.813,特异度为0.710。区域速度指数与ADC值联合判断>S₂期肝纤维化AUC显著高于任何一项检测(P<0.05)。结论 CHB患者定期接受超声声速匹配和磁共振弥散加权成像检查可动态监测肝纤维化程度,可指导临床早期作出合理的病情判断,值得进一步研究。