肾脏髓质囊性病1家2例报告

肾脏髓质囊性病１家２例报告０５００３１河北省儿童医院内科张东风，史儒伦，陈新华，贾系群，史文芳例１，女，１２岁。因面色苍白１０年，惊厥１次，鼻衄２天入院。有多饮、多尿史，发病时间不清。４０天前出现频繁呕吐、贫血加重住县医院，因疗效不佳，出现惊厥、鼻衄...     

“腹部双合诊”在小儿肠套叠空气灌肠中的应用

肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入到相邻远端肠腔造成的不完全性肠梗阻。它是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,目前空气灌肠已成为小儿急性肠套叠非手术治疗的最常用方法。为了提高空气灌肠整复成功率,减少患儿手术的风险和痛苦,我院对18例8月以下的肠套叠患儿在实施空气灌肠过程中应用“腹部双合诊”的辅助手法进行整复,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

消肿解痉后空气灌肠对提高小儿肠套叠整复率的意义

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,是婴儿肠梗阻最常见的原因,如诊治及时患儿很快痊愈.X线下行空气灌肠是该病诊治最常用、简便、有效的方法,但实施中会遇到许多具体问题,多数患儿一次空气灌肠不能整复,常需要2～3次重复才能成功.没有经验的医生一次空气灌肠不能整复,就进行手术治疗,给患儿带来不必要的创伤和痛苦.本文就2007至2008年的肠套叠患儿217例行1～3次空气灌肠的整复情况做一分析,为小儿肠套叠的治疗提供有益的经验.     

猪心包生物瓣植入人体18年一例报告

1 临床资料患者,男,71岁.20年前因活动后心慌气短、乏力到台北市荣民总医院(该患者为前国民党士兵,现已退休,因其儿子为辽油中心医院职工,于1996年从祖国台湾回盘锦市)就诊,经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全.1981年在该院用一祖国台湾产猪心包生物瓣将二尖瓣置换,术后病人恢复良好,十多年来一直在农村生活,经常进行较重的体力劳动,无任何症状.1998年3月,病人上呼吸道感染后出现乏力、心慌、气喘而入我院.查体:一般状态欠佳,脉搏96次/min、脉律不齐,血压13.33 kPa,呼吸24次/min,口唇轻度发绀,胸部正中可见纵形瘢痕长约27 cm,双肺底闻及细小水泡音,心率116次/min,心音强弱不等,心律不齐,心尖区闻及双期杂音,以舒张期递增杂音为主,向心尖部传导,超声心动图示:左房舒张末期内径43.3 mm,左室舒张末期内径35.6 mm,二尖瓣框架结构正常,开放面积约1.3 cm2,主动脉瓣和二尖瓣回声增强,有轻度反流.     

丙泊酚在小儿肠套叠二次空气灌肠整复术中的应用

目的 探讨丙泊酚麻醉在小儿急性肠套叠二次空气灌肠复位术中应用价值.方法 将首次空气灌肠复位失败患儿60例,随机分为丙泊酚组、对照组.丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,入睡后即行二次空气灌肠,操作中患儿出现肢体挣动则追加丙泊酚1 mg/kg.对照组直接行二次空气灌肠.观察其复位率、操作时间、术中心率及血氧饱和度变化,并进行分析.结果 丙泊酚组疗效、受X线照射时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉可提高小儿肠套叠二次空气灌肠的复位率.     

合并广泛蒙古斑的黏多糖贮积症骨骼X线表现

目的:探讨合并广泛蒙古斑的黏多糖贮积症(MPS)患儿的骨骼系统X线表现。方法:回顾性分析10例MPS患儿的蒙古斑分布特征及骨骼系统X线表现,包括脊柱正侧位、骨盆正位及左腕正位。结果:10例患儿中6例合并广泛异常分布的蒙古斑,1例合并局限于骶尾部的叠加蒙古斑,3例未合并蒙古斑;10例患儿的骨骼X线均有异常表现。8例MPS患儿出现不同程度椎体前缘变尖,4例合并扁平椎;8例同时出现髂骨翼变圆和髂骨下段发育不全,8例出现髋外翻,8例出现双髋关节覆盖不全;4例出现骨龄延迟,8例出现爪形手,9例出现掌骨近端变尖,6例出现尺桡骨远端呈V型变。结论:对合并广泛蒙古斑的患儿行骨骼系统影像检查有助于MPS的早期诊断。合并广泛异常分布蒙古斑MPS患儿的骨骼系统X线表现包括椎体不同程度变尖、扁平椎、髂骨翼变圆、髂骨下段发育不全、髋外翻、髋关节发育不良、骨龄延迟、爪形手、掌骨近端变尖和尺桡骨远端呈V形变。     

空气灌肠联合腹部双合按压法治疗小儿肠套叠疗效分析

目的：探索空气灌肠治疗小儿肠套叠的新辅助手法。方法：选取首次空气灌肠未复位,年龄在3～6月龄的50例肠套叠患儿,分两组实施二次空气灌肠。分别施以腹部双合按压法和腹外按压法。结果：实验组应用腹部双合按压法2次空气灌肠平均复位率为88％,较对照组应用腹外按压法提高了12％。实验组X线下整复时间平均为6．3min,较对照组缩短3．4min。结论：腹部双合按压法提高了低龄肠套叠患儿2次空气灌肠的复位率,减少了透视下复位时间。     

先天性主动脉瓣二瓣化误诊为风湿性心脏病一例

1 临床资料患者,女,45岁.因活动后心悸、气短20年,加重3年,近1周晕厥3次于1998年9月5日急诊入院.患者于12岁医生健康体检发现有"心脏病",因无症状未行任何治疗.20年前因活动后出现心悸、气短、消瘦,到某医院就诊,经心脏扇扫检查,确诊为"风心病,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心功能代偿期".近3年症状加重,偶有夜间阵发性呼吸困难,但无尿少及下肢水肿史.入院前1周内,均因蹲位变为直立位发生晕厥3次,每次发作30～60 s缓解,为进一步诊治而入院.既往无风湿性关节炎病史.入院后查体:一般状态良好,P 75次/min,R 16次/min,BP 12.6/8 kPa,发育正常,营养佳.无二尖瓣面容,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.