百草枯急性中毒家兔肺纤维化模型建立

目的构建百草枯急性中毒致家兔肺纤维化模型。方法以50mg/kg的20％百草枯水溶液一次灌胃构建百草枯致家兔肺间质纤维化模型。于染毒前和染毒后1、3、7天通过耳缘静脉采血进行Hyp活性测定。于染毒后3、7、14、21天分批处死家兔,观察肺组织外观并收集肺组织进行光镜检查。结果染毒组和对照组家兔血Hyp活性存在组间差异,且两组间血Hyp活性在染毒后不同时相变化趋势不同,染毒组家兔高于对照组（P<0.05）。肺组织病理检查显示,染毒组家兔染毒后21天出现明显的纤维化改变。结论以50mg/kg20％百草枯水溶液一次给予家兔灌胃能够在染毒后3周发生肺纤维化。     

2015年湖南省毒蕈中毒的空间分布特征及影响因素

目的：探讨湖南省毒蕈中毒的空间分布及其影响因素,为科学防控毒蕈中毒提供依据。方法：收集2015 年湖南省122个区(县)的毒蕈中毒监测数据,利用ArcGIS10.2软件建立病例地理信息数据库,采用OpenGeoDa软件进行 空间自相关分析和空间回归分析。结果：2015年湖南省毒蕈中毒报告发病率2.94/10万,病死率0.56%。全局空间自相 关Moran's I值为0.315(P<0.05),提示湖南省毒蕈中毒发病存在空间聚集性;局部空间自相关结果显示,毒蕈中毒发病 热点区域为宁乡县、湘潭县、邵阳县、零陵区、嘉禾县、临武县等。冷点区域为古丈县、鹤城区、鼎城区、岳阳县 等。空间回归分析显示,毒蕈中毒发病情况与年平均温度(Z=2.145,P=0.032)、人均卫生机构数(Z=2.352,P=0.019)、 中学生人数(Z=4.309,P<0.001)呈正相关,与中学教职工人数(Z=–2.626,P=0.009)呈负相关。 结论：湖南省毒蕈中毒 发病存在空间聚集性,发病主要集中在湖南省中部和南部地区,北部地区发病率较低。年平均温度、中学生人数在 空间层面上对毒蕈中毒发病具有一定程度的正向影响作用。     

2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价

目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构(包括自流井区、大安区、沿滩区)共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构(包括富顺县、荣县、贡井区)共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%(54/587)和5.4%(37/684);培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%(460/490)和84.1%(402/478);MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%(7/54)和59.5%(22/37);差异均具有统计学意义(χ ²值分别为6.83、23.72、21.86,P值均<0.05)。治疗成功率分别为5/7和77.3%(17/22),差异无统计学意义(χ ²=0.10,P>0.05)。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为(28006.90±2.83)元和(26395.70±5.15)元,其中人均自付住院费用(住院费用可报销70%)分别占41.8%(11696.53/28006.90)和40.6%(10719.40/26395.70)。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。     

湖南省2010-2015年丙型肝炎发病流行病学特征与短期发病趋势预测

目的 对湖南省丙型病毒性肝炎（丙肝）发病的流行病学特征进行分析并进行短期发病趋势预测。方法 根据传染病报告信息管理系统中报告的2010-2015年湖南省丙肝疫情数据，运用描述性流行病学方法分析其流行病学分布特征，并使用指数平滑法预测2016-2017年湖南省丙肝发病趋势。结果 2010-2015年，湖南省累计报告丙肝病例60 328例，其中男性32 597例，女性27 731例，男女比例为1.18:1。年平均发病率为18.337/10万，发病率呈逐年递增趋势，发病数、发病率的平均增长速度分别为22.39%和20.86%。发病有较明显季节性，表现为春夏季高发，3月为发病高峰。高发地区为怀化市（10 138例，占16.8%），邵阳（7 335例，占12.16%），衡阳（7 016例，11.63%）以及长沙（6 530例，占10.82%）。丙肝发病具有年龄单峰分布特征，从20岁开始发病急剧增高，40~50岁达到顶峰。在不同的职业构成中，农民构成比最高，为50.00%。使用Winters可加性模型预测2016-2017年月平均发病率分别为14.769/10万、13.687/10万，2016-2017年湖南省丙肝发病率较2015年水平将呈现出下降趋势。结论 2010-2015年湖南省丙肝发病呈上升趋势，Winters可加性模型能较好的预测短期湖南省丙肝发病趋势，应结合预测情况与其实际流行病学特征制定防控丙肝策略，合理规划、分配卫生资源。     

肺灌洗对百草枯中毒家兔的治疗效果研究

目的探讨肺灌洗治疗百草枯(paraquat,PQ)中毒的效果。方法 18只家兔随机分为3个组:PQ染毒组,生理盐水(NS)对照组及PQ+肺灌洗组,每组6只。PQ染毒组给予50 mg/kg PQ一次性灌胃;NS对照组给予等体积0.9%NS一次性灌胃,24 h后给予5 ml 0.9%NS肺灌洗;PQ+肺灌洗治疗组给予50 mg/kg PQ一次性灌胃,24 h后给予等量0.9%NS肺灌洗。分别在染毒前及染毒后第1、3和7天取各组动物血标本并在染毒后7 d处死动物,进行血清中髓过氧化物酶(MPO)、羟脯氨酸(Hyp)、白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量检测及肺组织病理学检查。结果PQ染毒组肺组织肉眼及光学显微镜检查表现为急性肺损伤;PQ+肺灌洗组肺组织病理改变表现为部分细支气管周围炎细胞浸润,小血管扩张充血。PQ染毒组MPO、IL-1、TNF-α含量染毒后1、3和7 d高于NS对照组,Hyp浓度染毒后3和7 d高于NS对照组;PQ+肺灌洗组血清MPO、TNF-α含量染毒后1、3和7 d均高于NS对照组,IL-1、Hyp染毒后3和7 d高于NS对照组;PQ+肺灌洗组MPO、Hyp、IL-1、TNF-α分别在染毒后1~7 d、7 d、3~7 d、1~3 d低于PQ染毒组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论肺灌洗疗法可降低急性肺损伤的炎症反应,有利于改善家兔PQ中毒所致的肺损伤,延缓肺纤维化。