小儿巨大肾积水保留肾脏手术疗效观察

目的探讨小儿巨大肾积水保留肾脏手术的疗效。方法回顾性分析我院1995年3月至2006年8月收治的16例小儿巨大肾积水临床资料。男6例,女10例。平均年龄3岁（4个月～12年）。术前均行KUB,IVU,超声或CT确诊。肾盂输尿管连接部梗阻14例,下腔静脉后输尿管1例,输尿管异位开口1例。术中排出积水后测量肾皮质厚度和肾盂尿PH值,同时手术治疗原发病,患肾实质行内翻折叠成形术。结果16例均手术成功,术中测患。肾尿液PH〈6．1的1例1侧,PH在6．1～7．1的15例16侧。术后6-8d拔除输尿管支架管,术后2周拔除肾造瘘管。16例患儿均获得随访,随访时间中位数6年（6个月～11年）。所有患儿患肾功能有不同程度改善。无1例患儿因患肾功能丧失需再次行。肾切除术。结论小儿巨大肾积水不能作为。肾切除的指征,应结合肾皮质厚度和。肾盂尿PH值等选择外科手术治疗方法,尽可能保留肾脏。手术治疗原发病并行。肾实质折叠缝合是治疗小儿巨大肾积水的有效方法之一。     

CT三维重建联合肾脏血管造影在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的应用研究

目的探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的可行性及临床效果。方法本组34例鹿角形肾结石均行经皮肾镜取石术,观察手术时间、术中失血量、结石清除率。结果全部手术均取得成功,无严重并发症发生。手术耗时1.0～2.5h,平均1.5h。出血量30～300ml,平均112±30ml。总结石清除率91.4%。结论 CT三维重建联合肾脏CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,并可发现结石和明确结石与肾盂肾盏集合系统的关系,可在术前发现肾动静脉瘘。与静脉尿路造影相比较,三维CT重建更有利于确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道选择。对于鹿角形肾结石,CT三维重建联合肾脏CTA应该成为经皮肾镜取石术前一种常规的影像学定位方法。     

肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗巨大鹿角形肾结石（附36例分析）

目的：探讨肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法：对采用肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗的36例巨大鹿角形肾结石患的临床资料进行分析。结果：术中输血7例，平均输血116ml。结石一次性取净30例，残余结石6例，6例经ESWL治愈。所有病例均未阻断肾蒂。结论：本术式具有手术操作简单，易掌握，取石方便，出血少，结石一次性取净率高等优点。适合于肾窦内肾盂巨大鹿角形结石的治疗。     

输尿管镜在顽固性肾绞痛诊疗中的应用附80例报告

肾绞痛是泌尿外科常见的症状,临床上采用解痉止痛保守治疗,本文对80例顽固性肾绞痛病人直接用输尿管镜检查及治疗,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 本组80例,男48例,女32例,年龄20～62岁,平均36.4岁,80例均有典型肾绞痛症状,左侧肾绞痛37例,右侧肾绞痛43例,检查肾区均有叩击痛,80例均有镜下血尿,43例B超检查显示肾积液,27例B超证实输尿管结石,80例均予静脉滴注硫酸镁,肌注黄体酮,杜冷丁治疗,25例行肾周封闭,所有患者治疗症状不能缓解,即行输尿管镜检查术。     

输尿管镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石480例的临床观察

目的提高输尿管硬镜配合气压弹道碎石 (PL)治疗输尿管结石的应用技术。方法分析输尿管硬镜治疗输尿管结石的临床资料。结果4 80例中 4 5 0例 (93.8% )治疗成功 ;其中原位碎石成功 2 98例 ,平均碎石时间 (5 .7± 2 .8)min ,术后 3d至 1个月碎石排净率达 95 .8%。结论输尿管硬镜直视下取石或配合PL治疗输尿管结石安全、微创、高效。输尿管镜的成功置入和结石的相对固定是碎石成功的关键     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石

目的探讨儿童下尿路结石的治疗方法。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石31例。结果所有病例一次性治疗成功，碎石时间为7～11min，手术时间25～50min，无一例并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗儿童下尿路结石较为理想的方法，具有高效、安全、容易操作的特点。     

螺旋CT平扫在诊断输尿管结石中的应用

目的评价螺旋CT平扫对输尿管结石诊断的价值.方法150例患者行腹盆部非增强螺旋CT平扫.结果150例非增强螺旋CT诊断输尿管结石病人中术后确诊输尿管结石或排出结石144例,诊断符合率为96%,同时显示结石大小、形态、位置和CT值及间接征象.结论螺旋CT平扫在诊断急诊输尿管结石具有重要的临床价值.     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石中的临床疗效。方法自1999年11月至2003年11月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石546例,术后16例未留置任何支架管引流,其他患者留置双J管或输尿管导管。结果留置双J管的451例患者术后无一例出现并发症,留置输尿管导管并发症发生率为22．7％（18／79）,未留置任何导管并发症发生率为56．2％（9／16）,主要是肾绞痛及急性肾盂肾炎、血尿。结论输尿管镜术后常规留置双J管可明显减少术后并发症的发生。     

纤维膀胱镜配合开放手术治疗肾多发性结石

目的探索减少手术治疗肾脏多发性结石残余结石的方法。方法应用纤维膀胱镜在术中经肾盂切口探查、取出肾内残余结石。结果本组83例均取净肾内残余结石。结论纤维膀胱镜配合手术可有效处理肾脏多发性结石，减少残石，且简单、安全、并发症少。     

双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛9例报告

目的：探讨放置输尿管双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛的疗效及安全性。方法：2008～2012年采用膀胱镜或输尿管镜下放置输尿管双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛患者9例，观察其疗效。结果：9例患者肾绞痛症状均缓解，且均顺利足月分娩。分娩后，2例结石自行排出，3例行输尿管镜下取石术，3例行ESWL治疗，1例行经皮肾取石术。结论：对于保守治疗不能缓解的妊娠并输尿管结石肾绞痛患者，置人输尿管双J管是一种缓解肾绞痛的安全有效的治疗方法。