急性冠状动脉综合征患者血清促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质醇水平及其与短期预后的相关性分析

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质醇(Cor)水平及其与短期预后的相关性分析。方法:选取2016年2月至2018年8月在我院住院治疗的ACS患者189例,将患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和急性心肌梗死(AMI)组(n=114),同期选取因胸痛住院治疗且行冠脉造影排除ACS者作为对照组(n=46)。对照组于入院即刻,ACS患者分别于入院即刻(T0)、6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)和7 d(T4)检测血清中ACTH和Cor水平,所有ACS患者出院后随访6个月,将患者分为主要不良心血管事件(MACE)亚组(n=46)和非MACE亚组(n=143)。MACE定义为全因死亡、急性心肌梗死、冠脉血运重建的复合终点。结果:与对照组T0时比较,UAP组T0~T3时和AMI组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。与对照组T0时比较,UAP组和AMI组患者T1~T4时血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05)。与UAP组比较,AMI组患者T0~T4时血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05);与对照组T0时比较,非MACE亚组T0~T3时和MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05),与非MACE亚组比较,MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,Gensini积分(HR=1.048,95%CI:1.016~1.082)、ACTH-T1(HR=1.038,95%CI:1.011~1.065)、ACTH-T2(HR=1.023,95%CI:1.002~1.044)、Cor-T1(HR=1.096,95%CI:1.032~1.164)和Cor-T2(HR=1.046,95%CI:1.012~1.081)是影响ACS患者发生MACE的风险因素。结论:ACS患者血清ACTH和Cor水平升高,且与患者短期预后有关,住院6 h和1 d时血清ACTH和Cor水平是患者发生MACE的风险因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后早期非洗涤式自体血液回收技术的回顾性分析

目的 探索急性A型主动脉夹层术后早期非洗涤式自体血液回收的安全性及有效性。方法 回顾性分析河南省胸科医院心外重症监护病房于2022年4月至2023年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层急诊外科术后患者,根据术后早期是否进行床旁非洗涤式自体血液回收分为试验组(血液回收组)及对照组(未进行自体血液回收)。对比两组术后早期血常规、肝肾功能及凝血功能,术后机械通气时间、ICU滞留时间、术后引流量及异体血制品输注量等数据进行统计学分析,评估床旁非洗涤式自体血液回收在急性A型主动脉夹层术后应用的安全性及有效性。结果 共纳入样本499例,试验组(234例)及对照组(265例),两组患者基线数据无统计学差异。试验组异体血制品输注量明显低于对照组。两组患者术后血常规、肝肾功能及凝血功能总体分布无统计学差异(P>0.05)。试验组术后6 h内平均回收引流自体血液(387.44±219.54)mL,试验组输注异体血制品(840.82±701.89)mL,对照组输注异体血制品(1 171.57±733.33)mL,两组异体输血量总体均数存在统计学差异(t=2.21,P=0.03)。两组患者术...     

心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病患者预后的影响

目的 分析心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者的效果。方法 回顾性收集2021年8月至2023年8月河南省胸科医院接收的CHD合并心脏瓣膜病患者92例为研究对象,依据1∶1配对原则进行分组,其中接受心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入不停组,接受停跳体外循环下冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入停跳组。对比两组手术指标、并发症状况、心功能分级状况、心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左房舒张末前后径(LAEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌受损指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果 不停组手术时间、住院时间、ICU入住时间短于停跳,24 h引流量少于停跳组(P<0.05)。不停组术后3个月心功能分级优于停跳组(P<0.05),LAEDD、LVEDD小于停跳组,LVEF高于停跳组(P<0.05)。术后7 d不停组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于停跳组(P<0.05)。结论 心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病患者效果确切,可有效缩短康复进程,改善...     

甲苯磺酸瑞马唑仑用于Stanford A型主动脉夹层术后镇静维持剂量的初步探索

目的 探索甲苯磺酸瑞马唑仑用于Stanford A型主动脉夹层术后镇静的维持剂量。方法 采用前瞻性分析研究,共纳入河南省胸科医院心脏大血管外科中心重症监护病房于2021年1月至2022年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层体外循环术后符合纳入标准的患者共125例,随机纳入不同甲苯磺酸瑞马唑仑剂量组给予术后镇静治疗。记录年龄、性别、体重指数、既往史、手术时间、肝肾功能等基本临床资料,用药后RASS评分、可接受的镇静深度时间(维持RASS评分-3至0分的时间)、最佳镇静深度时间(维持RASS评分-2至0分的时间)、严重并发症发生率、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、补充镇静比例等指标。结果 纳入的125例样本在镇静治疗中无明显不良事件发生,5组接受不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑用于急性A型主动脉夹层术后24 h内可接受的镇静深度时间总体分布存在统计学差异(H=41.41,P<0.001),其中0.083 mg/(kg·h)组与其他各组存在统计学差异(P<0.001),其余各组之间不存在统计学差异(P>0.05)。24 h内最佳镇静深度时间总体分布存在统计学差异...