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急性脑血管意外常引起类似心肌缺血、心肌梗塞或心内膜下心肌梗塞的心电图改变,蛛网膜下腔出血(SAH)的心电图变化发生率更高。现对临床出现酷似急性心肌梗塞心电图改变的3例SAH作一分析讨论。 病例介绍 例1:男性患者,34岁,因头痛、呕吐半天,抽搐、意识不清半小时入院。否认心血管病史。检查:血压28/16kPa,浅昏迷,心率68次/分、律齐。两侧瞳孔等圆,约4mm,对光反射迟钝,双眼底视网膜多处出血,颈项强直,双侧巴彬斯基征( )。腰穿脑脊液压力3.72kPa,外观呈均匀血性。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波,T_Ⅰ、Ⅱ、v_(4~6)倒置。诊为SAH并发急性下壁心肌梗塞。入院即刻及以后每隔8小时分别采血测GOT、CK-MB、LDH_1共6次均正常。心电监护未见心肌梗塞的ST-T动态演变。入院第8天,患者神志转清、头痛减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波恢复为rS型,T_Ⅰ、Ⅱ、v_(4~6)倒置变浅,2周后心电图正常。 相似文献
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