神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症分析

目的:分析神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症情况。方法:应用神经内窥镜采取三脑室造瘘术,室间孔再通和/或透明隔造瘘术,房间隔再通术等手术方法治疗58例梗阻性脑积水,根据其治疗结果,重点分析并发症。结果:58例梗阻性脑积水手术,痊愈39例,好转15例,需处理并发症4例,其中3例处理后好转,1例治疗无效自动出院。结论:发热、气颅、术中脑室出血、皮质塌陷是主要并发症,脑压过低可致硬膜下积液或硬膜外血肿。     

异常肌反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值分析

目的 探讨异常肌反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值.方法 51例面肌痉挛患者在异常肌反应监测下行微血管减压术,观察术中异常肌反应消失与手术疗效的关系.结果 在微血管减压术中,异常肌反应中下颌缘支-眼轮匝肌反应即刻消失者,相比较于仍然存在者,临床效果好,复发率低.结论 术中异常肌反应监测可以客观地判断减压效果,提高手术治愈率.     

尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱 和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术（lumbar cisterna drainage,LD）联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤（cerebral aneurysm,CA）患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度（VMCA）、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数（RBC）,记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度（rSO2）,比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组（P<0.05）;T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组（P<0.05）;T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组（P<0.05）;术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）,但颅内感染组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛56例诊治体会

目的探讨采用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果及应用价值。方法回顾性分析56例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为28例。对照组患者给予脱水、降低颅内压、控制血压、止血、镇痛等常规的治疗,观察组在对照组的基础上,加用尼莫地平进行治疗。两组疗程均为15d,治疗结束后,观察和比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后血压的比较。结果观察组临床治疗总有效率为100%,对照组为78.57%,差异有统计学意义;手术前两组患者的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义;手术后两组患者的收缩压和舒张压均有所下降,差异有统计学意义,但观察组比对照组下降更为明显,差异有统计学意义。结论应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果较好,能够有效降低和控制患者的血压,改善预后。     

神经内窥镜下脑室肿瘤手术

目的 :探索神经内窥镜下脑室系统肿瘤的切除方法。方法 :采用神经内窥镜辅助和单纯神经内窥镜对 16例脑室系统肿瘤作了全切和次全切除。结果 :10例全切除 ,6例次全切除。 6例术后有高烧 ;1例轻度脑室感染 ;4例有轻微尿崩 ;6例术后血糖升高 ;无死亡病例。结论 :采用单纯神经内窥镜或神经内窥镜辅助下显微手术切除脑室肿瘤 ,视野清晰 ,切除满意 ,效果良好     

吴茱萸次碱对高血压大鼠血压的影响及作用机制

目的观察吴茱萸次碱对高血压模型大鼠血压的影响,并初步探讨其作用机制。方法分别采用自发性高血压大鼠(SHR)及两肾一夹(2K1C)高血压大鼠模型,设正常对照组、模型组、卡托普利阳性组及吴茱萸次碱低、中、高剂量组(10,20,40 mg/kg),每日灌胃给药1次,给药4周,每周测定1次血压,末次给药后,腹主动脉取血,分别测定血浆血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺-F1α(6-Keto-PGF1α)、肾素活性(PRA)、心房钠肽(ANP)水平。结果在两个模型中吴茱萸次碱均有较好的降压作用,并能使SHR大鼠血浆TXB2水平降低,6-Keto-PGF1α水平升高;使2K1C大鼠血浆PRA、ANP水平升高。结论吴茱萸次碱能明显降低SHR及2K1C大鼠血压,其降压效果可能通过调节PGI2和TXA2水平,改善血管内皮功能及增加舒血管物质ANP水平实现的。     

颅内囊肿的神经内镜治疗

目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点。方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例。结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿—脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿—脑室造瘘,术后症状均明显改善。28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残。结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿。     

颞叶癫痫的术前评估与手术治疗

目的对行手术治疗的顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,明确致痫灶部位,实施个体化手术方案。方法对26例颞叶癫痫患者术前进行视频脑电图(V-EEG)、磁共振成像(MRI)检查,综合分析检查结果,制定相应手术方案。术中行皮层脑电描记,术后对切除组织进行病理检查,并对患者进行手术后随访。结果V-EEG、MRI两种检查定位结果完全一致的有21例。24例患者(92.3%)术后癫痫发作完全或部分缓解,2例患者(7.6%)无明显缓解。结论对顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估,对制定合理的手术方案,提高治愈率有重要指导意义。     

外伤性脑脊液鼻漏的外科手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏在临床上十分常见 ,但大多数在 1周内自愈 ,仅有极少数病人脑脊液鼻漏长期不愈。我院自 1991～2 0 0 1年共收治外伤性脑脊液鼻漏病人 5 76例 ,大部分病人在 1周内鼻漏自动停止 ,其中 3 2例病人脑脊液鼻漏长期不愈 ,或愈后又多次复发 ,时间均超过 3个月 ,现结合文献及治疗效果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例病人中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 5～72岁 ,均有外伤性颅底骨折脑脊液鼻漏史 ,所有病人均行头颅ＣＴ及Ｘ线检查。其中颅底骨折累及额窦者 11例 ,累及筛窦者13例 ,累及蝶窦者 5例 ,累及岩骨者 3例。 2 2…     

显微神经内窥镜手术105例

目的:采用显微神经内窥镜技术,减少手术损伤,提高治疗效果,解决普通显微神经外科手术难以解决的问题。方法:采用国产和进口内窥镜(带电视摄录系统),对105例各类颅脑疾病进行手术治疗。结果:死亡2例,手术成功103例,症状消失52例,显效40例,症状部分改善11例。结论:显微神经内窥镜是一种创伤轻,视野清,有一定效果的先进治疗方法,适应症选择适当者,效果满意。