老年非心脏手术与急性心肌梗塞6例报告

非心脏手术并发急性心肌梗塞(简称AMI)并不少见,尤其高龄者,且因其临床表现不典型,常被误诊为心功能不全、感染性休克,因而死亡率颇高,应引起我们的注意,现就1978年以来非心脏手术后并发AMI6例,结合文献,就其术中、术后并发AMI的原因和术后发生AMI临床表现作一讨论,以供临床参考。1 病例 6例中男性4例,女性2例。因阴囊肿物手术死亡1例、因颈前肿物手术后出院1例、因食后上腹部疼痛手术死亡1例,因腹痛呕吐手术死亡1例,因尿潴留手术死亡1例,因进食梗阻手术后出院1例。2 讨论2.1 非心脏病人手术注意事项:非心脏手术的围手术期合并AMI已引起临床关注,Dack报道了212     

病态窦房结综合征伴二尖瓣脱垂1例

患者男,68岁,不明原因出现心前区不适,有时自觉有间歇,心电图提示‘房性早搏”,未作治疗。近2年以来,患者逐渐感到每天脉搏都有“停顿”,同时伴轻微心前区不适,头痛,心电图再次提示“房性早搏”,开始服抗心律失常药1年,疗效不理想,并时感阵发心悸,在1次体检中发现“室上性心动过速,”遂收入我院。血压168/90mm Hg。心率143次/分,律不齐,可闻早搏,未闻杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。入院当时,立即给予维拉     

主动脉夹层瘤3例报告

1　病例介绍例 1,男 ,5 0岁 ,以突发左背部剧痛伴气短、大汗 3ｈ入院。病人 3ｈ前突觉左背部剧痛难忍、大汗淋漓。入院意识清楚 ,痛苦面容 ,ＢＰ 19/ 14ｋＰａ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ。叩诊心界左下扩大 ,肺腹部未见异常。ＥＣＧ :Ｖ1、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ呈ＱＳ波。ＳＴ段抬高 0 5～ 1ｍｍ ,考虑急性右心室梗死。抢救期间 ,ＥＣＧ无动态改变 ,心肌酶正常。胸部Ｘ线片主动脉结扭曲扩张 ,未发现夹层动脉瘤改变 ,经治疗疼痛明显减轻 ,后经心脏彩超诊断 :胸主动脉夹层动脉瘤。因病人血压平稳 ,疼痛缓解 ,不愿立即手术 ,住院 2 5ｄ后方手术 ,术后…     

利多卡因毒性反应4例

利多卡因是一种酰胺类局麻药 ,也是抗心律失常的常用药。利多卡因其浓度大于 6μｇ ｍｌ时 ,可出现毒性反应 ,表现为语言不清 ,意识改变 ,肌肉颤动 ,眩晕 ,心动过缓。近年来临床发现个体差异较大 ,除快速大量静脉给药引起外 ,也有用量小而出现毒反应 ,我们遇到 4例 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,60岁。诊断为牙髓炎 ,行拔牙术。术前 2 %利多卡因 5ｍｌ局麻 ,2ｍｉｎ左右突然意识丧失 ,面色苍白 ,血压下降 ,经抢救 10ｍｉｎ意识清醒 ,但出现口角、面肌痉挛。住院 2 0ｄ出院。例 2 男 ,3 6岁。诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。以 2 %利多卡…