安泽大骨节病病情下降的调查

安泽是大骨节病重病区,在长期的防治实践中积累了丰富的第一手病情资料,现将80年代和90年代资料进行整理分析,结果报道如下。 1980年进行了全民普查。选择了具有代表性的安泽县的重病村进行X线监测。同时将临床与X线结果对接进行分析。 调查结果显示该地病情稳定下降。见表1。近10年来本病的发病较之以往要少的多,小孩特别明显,疾病的程度也较前为轻。1983年阳性检出近     

基于合成控制法的医院托管成效实证研究

目的：研究大型城市三甲医院托管县级公立医院对其医疗服务能力产生的影响效果,探究医院托管背后的关键成功要素。方法：基于山西省55个县2019年1月～2020年12月平衡面板数据,使用合成控制法对三甲医院托管后,县级公立医院医疗服务能力提升效果进行研究,并通过半结构化访谈对关键成功要素进行探究。结果：将三四级手术占比作为解释变量,医疗收入、卫生技术人员数、人均可支配收入、地区生产总值、交通时间作为预测变量构建模型,得出作为干预对象的县级公立医院被托管后,三四级手术占比显著高于(达31%)由未进行托管的54家县级医院构造的“反事实”模型,经由排序检验对结论进行的稳健性和有效性进一步获得验证。结论：医院托管模式可以有效提升县级公立医院医疗服务能力,其关键成功要素包括县级政府深度介入托管关系达成、基于明确指标的业绩承诺、全方位管理移植优先于技术输出。     

避免被追责根本在于提高素质

<正>近年来,一些地方卫生监督员被追责事件屡屡见诸报端,给卫生监督队伍敲响警钟,更给加强队伍建设提出了新的课题。就卫生监督工作长效机制来说,出了事故以后进行问责固然重要,但未雨绸缪、积极预防,避免和减少责任事件发生更重要。1卫生监督员被追责的主要原因探析1.1思想认识水准不高:卫生监督员负有捍卫卫生法律尊严,监督法规实施的神圣职责,是人民群众的健康权益守护者。部分执法人员将自己混同于普通群众,不能正确对待自     

乡村一体化改革对乡村医生组织支持感的影响研究——以山西省紧密型县域医共体为例

目的 了解紧密型县域医共体背景下乡村医生组织支持感情况,分析“乡村一体化”改革对乡村医生组织支持感的影响。方法 使用组织支持感量表对目的抽样和多阶段整群随机抽样选取的山西省417名乡村医生进行调查,运用描述性分析、t检验、多元线性回归分析、访谈法对村医相关数据进行分析。结果 乡村医生组织支持感总得分为（3.30±0.534）;三县中组织支持感总平均得分最高为全部实行乡村一体化改革的W县（3.47±0.449）,部分乡镇实行乡村一体化管理的J县次之（3.42±0.477）,未实行乡村一体化管理的Y县最低（3.00±0.547）。J县与Y县以及Y县与W县的总体组织支持感（tJY = 6.752,tYW = - 7.878)、感受的组织支持（tJY = 4.628,tYW = -5.874）、情感支持（tJY = 5.127,tYW = - 5.450）、组织奖励（tJY = 15.397,tYW = -18.240）、上级支持（tJY = 2.745,tYW = -3.041）维度得分的组间差异性显著（P＜0.01）,J县和W县得分均高于Y县。多元线性回归结果显示,实验组Ea、Eb组织支持感总得分分别高于对照组Ca、Cb,差异具有统计学意义（t = 8.319、P＜0.01,t = 2.969、P = 0.004）。结论 相较于其他医务人员,紧密型县域医共体背景下乡村医生组织支持感整体较低,其中未实行“乡村一体化”管理地区的村医尤甚;“乡村一体化”改革会增加乡村医生组织支持感。     

县域综合医改模式下基层医疗机构患者感知质量研究

目的:基于患者角度分析山西省县乡医疗卫生机构一体化改革政策的推进对基层医疗机构服务质量的影响,以期为其他地区改革提供参考。方法:以山西省运城市三县为例,利用初级卫生保健质量评价工具成人简短版(PCAT-AE)对患者进行调查,定量数据采用描述性统计和多元线性回归方法分析。结果:三县中一体化改革进展最久、落实程度最高的A县在核心维度中首诊(利用)(3.21)、连续性(3.02)、协调性(转诊)(3.08)得分最高,同时PCAT-AE总分最高(21.65);一体化改革进展次之的B县在核心维度首诊(利用)(3.02)得分上高于C县(2.52),且总分(20.74)高于C县(20.01);经多元线性回归分析,得分差异均有统计学意义(P<0.05);在各县中,面向社区这一维度与其他维度相比,得分最低。结论:一体化改革进展越久,落实程度越高,其基层医疗机构提供的服务质量越好,应持续深入推进一体化改革。     

乡村一体化对乡村医生角色压力的影响研究——以山西省紧密型医共体为例

目的：了解紧密型县域医共体背景下乡村医生角色压力情况,分析“乡村一体化”改革对乡村医生角色压力的影响。方法：使用基础情况调查表、角色压力量表对多阶段整群抽样选取的417名乡村医生进行调查;将已实施“乡村一体化”管理的村医样本与未实施的样本进行分组比较;运用访谈法、描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归对数据进行分析。结果：乡村医生角色压力总得分为(3.27±0.549),各维度得分为角色冲突(3.77±0.827),角色模糊(2.26±0.869),角色超载(3.98±0.775);不同性别、年龄、学历、工龄、月均收入、是否承担家庭农务工作的乡村医生角色压力有差异(P<0.05);多元线性回归结果显示,与未实施“乡村一体化”管理地区的乡村医生相比,已实施地区村医角色压力总得分、角色冲突得分、角色超载得分较高,角色模糊得分较低(P<0.05)。结论：紧密型县域医共体背景下乡村医生角色压力在中等偏上水平,主要来自于角色冲突和角色超载;“乡村一体化”改革会增加乡村医生的角色压力,具体维度上表现为增大角色冲突和角色超载,减小角色模糊;建议持续深入推进“乡村一体化”,同时建立乡村医...     

以"双下沉"提升群众获得感浅谈盐湖区区乡医疗卫生机构一体化改革

盐湖区是山西省县乡医疗卫生机构一体化改革首批试点单位.全区下辖21个乡镇办, 314个行政村,总人口69万.共有区级公立医院4家,乡镇卫生院14所,社区卫生服务中心10个,社区卫生服务站39个,村卫生室300个,民营医院68家. 四步走,探索运行模式 今年以来,盐湖区根据省政府关于县乡医疗卫生机构一体化改革的有关要求,结合实际情况,积极探索、大胆创新、稳妥推进,经过3个多月的努力,取得了阶段性成效.具体做法是"四步走".