带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折Garden Ⅳ型34例

目的 探讨运用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折的临床效果.方法 对34 例中青年Garden Ⅳ型的股骨颈骨折采用切开复位内固定、带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转位移植于股骨颈前部骨槽内的方法进行治疗.结果 术后随访16~21 个月,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间为6~8 个月,无骨折延迟愈合、骨折不愈合及股骨头坏死现象,髋关节正常.临床结果评定:优28 例,良6 例,差0 例.结论 带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青中年移位型股骨颈骨折,术后出现骨折延迟愈合、骨折不愈合及股骨头坏死概率低,临床效果良好,是治疗中青年股骨颈骨折比较理想的方法.     

关于犬动脉缺血与静脉淤滞导致股骨头坏死的基础学研究

目的探讨通过动脉缺血与静脉淤滞导致犬股骨头坏死的基础学研究。方法选取模型犬25只,随机分为A、B、C组,A组(股深动脉组)12只,B组(股深静脉组)12只,C组(对照组)1只。A组结扎犬髋部股深动脉,B组结扎犬髋部股深静脉,建立股骨头缺血坏死模型,对侧股骨头作对照。术前、术后第2~14周每周行双侧髋关节MRI(3.0T),根据MRI(3.0T)股骨头坏死表现,A组分别于术后4,6,8,10周随机处死3只,B组分别于术后8,10,12,14周处死随机3只,取双侧股骨头标本送病理学观察。结果 24只犬均造模成功。A组股骨头在术后4周主要表现为脂肪细胞破裂融合成囊状,术后6周MRI可见水肿带信号影,病理切片出现骨陷窝内骨细胞基本消失,骨小梁结构基本正常,术后8周MRI显示股骨头坏死异常信号存在,病理切片出现骨小梁断裂、结构紊乱,术后10周MRI表现为肉芽组织信号影,病理切片可见肉芽组织修复反应。B组股骨头在术后8周病理学切片出现间质出血、水肿,术后10周MRI显示骨髓水肿信号影,病理切片出现骨陷窝内骨细胞减少,骨小梁结构可见断裂,术后12周MRI显示股骨头坏死异常信号影,病理切片出现骨陷窝骨细胞缺如,骨小梁断裂,骨组织囊变,术后14周MRI显示条索状肉芽组织信号影,病理切片可见新生血管存在,纤维组织增生不活跃。结论静脉缺血组可见淤血较明显,动脉缺血组较静脉淤滞组导致股骨头坏死在发生、发展、修复时间偏早,演变亦明显。     

空心钉联合髂骨瓣移植与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较空心钉与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效。方法将200例55岁以上股骨颈骨折患者分为A,B两组,每组100例,分别行空心钉联合髂骨瓣移植与人工全髋关节置换术,术后随访12～60个月,平均30个月。结果根据Harris评分系统,进行临床评估。A组(空心钉联合髂骨瓣移植)优良率87%,B组(全髋置换)优良率94%。全髋置换组远期总体疗效要好于空心钉联合髂骨瓣移植组。结论空心钉联合髂骨瓣移植与人工全髋关节置换均为治疗老年股骨颈骨折的有效方法,在各方面条件均可的情况下,施行全髋关节置换术可取得更为优良的临床预期。