大剂量甲钴胺对糖尿病周围神经病变疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价大剂量甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性,为临床合理用药及超说明书用药政策评估提供参考。方法 通过检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sinomed）数据库,收集大剂量甲钴胺（试验组）对比常规剂量甲钴胺（对照组）治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,检索时间截至2018年5月。提取相关资料并评价研究的方法学质量,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验,共计747例患者。Meta分析结果显示,试验组患者在腓神经运动神经传导速度[MD=1.61,95%CI（0.26,2.96）,P=0.02],腓神经感觉神经传导速度[MD=2.73,95%CI（2.07,3.39）,P<0.001],治疗总有效率方面显著优于对照组[RR=1.16,95%CI（1.09,1.23）,P<0.001]。亚组分析显示,大剂量甲钴胺1日1次给药或1日2次给药,试验组治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.001）。试验组患者的不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义。结论 大剂量甲钴胺在治疗糖尿病周围神经病变方面与常规剂量甲钴胺相比,临床疗效更优,安全性相当。     

南京地区各级医院降糖药物使用情况分析

目的： 系统分析南京地区各级医院降糖药物使用情况，为更好地推动糖尿病分级诊疗提供参考。方法： 利用用药频度（defined daily dose system，DDDs）对2016-2018年南京地区55家医院降糖药物使用情况进行统计分析。结果： 磺脲类、胰岛素、二甲双胍和α糖苷酶抑制剂在南京地区降糖药物总DDDs中的构成比分别为30.51%、23.40%、18.12%和11.53%，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂仅占0.44%和0.03%。三级医院中，胰岛素的DDDs构成比为24.72%，使用量最大。二级医院中，噻唑烷二酮类的DDDs构成比为4.96%，高于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和格列奈类，位列第五。一级医院中，磺脲类的DDDs构成比高达47.92%，而DPP-4抑制剂仅占0.09%。各级医院降糖药物目录一致率呈逐年下降趋势，三级医院与二级医院的一致率最高，而一级医院与二、三级医院的一致率最低，在2018年一致率仅为66.67%。结论： 南京地区各级医院在降糖药物选择和药品目录存在明显差异，需要协调一致，促进糖尿病分级诊疗。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂致结核文献分析

目的：探究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂致结核的一般规律和特点，为临床合理安全使用TNF-α拮抗剂提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普和Pubmed数据库截止2018年7月31日发表的使用TNF-α拮抗剂出现结核的文献，对文献中发生结核患者的一般情况、用药前结核筛查、结核发生时间、发生部位、转归等进行统计分析。结果：共纳入149篇文献，167例病例。使用英夫利昔单抗后出现结核的病例报道最多；男性患者略多于女性患者，患者主要为40岁以上的中老年患者（67.53%），原患疾病主要为类风湿关节炎（37.72%）；中文文献报道案例未进行结核筛查率明显高于外文文献报道案例；肺外结核发生率为47.09%；使用英夫利昔单抗结核发病时间明显早于阿达木单抗；85.03%的患者出现结核在用药后2年内；11例（6.59%）患者救治无效死亡。结论：重视TNF-α拮抗剂增加结核的风险，积极进行用药前结核筛查，对高风险病人密切随访，确保用药安全。     

达格列净片致正常血糖酮症2例分析

目的 提高医务人员对达格列净片导致正常血糖酮症的警惕,为安全使用达格列净片提供参考.方法 分析2例由达格列净片导致正常血糖酮症患者的诊疗经过,结合国内外文献分析,探讨达格列净片导致正常血糖酮症的发生情况以及危险因素.结果 2例有糖尿病酮症病史的患者分别在使用达格列净片52 d和18 d后出现正常血糖酮症,立即停用达格列...