序贯外用糠酸莫米松乳膏与他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床观察

目的:观察序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效、安全性及复发率。方法:收集该院门诊符合入选标准的儿童特应性皮炎患儿270例,随机分为3组。观察组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用2周后,换用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,继续使用2周;对照A组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用4周;对照B组外用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,连续使用4周。治疗结束后观察3组患者临床疗效和不良反应,随访4周,比较复发率。结果:(1)观察组的湿疹面积及严重指数(eczema area and severity index, EASI)评分[(2.70±1.74)分]、痊愈率(12.8%)及有效率(80.2%)与对照A组[(2.66±1.56)分、15.8%、88.2%]比较,差异无统计学意义,与对照B组[(5.51±2.96)分、3.8%、61.3%]比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组不良反应发生率(7.0%)低于对照A组(18.4%)和对照B组(15.0%);(3)观察组复发率(13.2%)与对照B组(10.6%)比较,差异无统计学意义,但低于对照A组(26.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎,临床疗效好,复发率低,安全性高,值得临床推广。     

2%卡替洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏治疗婴儿血管瘤的疗效及安全性评价

目的：评价2%卡替洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏治疗中低风险婴儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法：收集我院门诊中低风险婴儿浅表性血管瘤患儿，随机分为试验组和对照组，试验组给予2%卡替洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏外用治疗，对照组给予2%卡替洛尔滴眼液外用治疗，观察临床疗效及不良反应。结果：2016年12月至2020年11月共纳入218例患儿，其中试验组113例，对照组105例。试验组在治疗后1、3、6个月治疗后有效率分别为18.58%、55.75%、76.11%；对照组分别为18.10%、52.38%、72.38%。两组治疗后第1、3、6个月的有效率均无统计学差异（均P＞0.05）。不良反应为湿疹和溃疡，治疗后6个月试验组不良反应发生率1.77%，低于对照组9.52%（P＜0.05）。结论：多磺酸粘多糖乳膏不影响2%卡替洛尔滴眼液治疗中低风险婴儿浅表性血管瘤的临床疗效，但可减低湿疹和溃疡的发生率。     

紫癜汤联合马来酸氯苯那敏治疗过敏性紫癜疗效及对免疫球蛋白和微循环状态的影响

目的探讨紫癜汤联合马来酸氯苯那敏治疗过敏性紫癜疗效及对免疫球蛋白和微循环状态的影响。方法将126例过敏性紫癜患者随机分为2组,对照组63例给予马来酸氯苯那敏治疗,观察组63例在此基础上给予紫癜汤治疗,2组疗程均为15 d。观察2组治疗前后免疫球蛋白及微循环状态变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平显著均低于治疗前(P均0. 05),且观察组显著低于对照组(P 0. 05); 2组治疗后微循环状态指标形态积分、流态积分、管周积分、总积分均显著降低(P均0. 05),且观察组明显低于对照组(P均0. 05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论紫癜汤联合马来酸氯苯那敏治疗过敏性紫癜疗效较佳,且可显著降低免疫球蛋白水平,改善微循环。     

他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制研究

目的探讨他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制。方法采用他克莫司治疗特应性皮炎患儿,分析其疗效和不良反应,对比治疗前后生存质量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、淋巴细胞(Lym)、CD3+、CD4+和CD8+差异。结果特应性皮炎患儿他克莫司治疗的总有效率为88.3%,未见并发症发生,治疗前后Cr、BUN、UA、ALT和AST水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后身体健康、情绪健康、身体功能和社会功能评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前WBC、RBC和PLT处于正常值范围;治疗后WBC、Lym和CD4+T淋巴细胞均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗前后RBC、PLT、CD3+和CD8+水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗患儿特应性皮炎高效、低毒,可明显提高生存质量,主要通过降低CD4+T淋巴细胞发挥治疗作用。     

SLE患者外周血单个核细胞NF—κBp65的表达和活化

目的：确定系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞NF-κBp65的表达量和活化量与免疫学指标的相关性和评价糖皮质激素对NF-κBp65表达和活化的影响。方法：分别从SLE患者和正常人外周血提取单个核细胞,利用免疫细胞化学的方法检测NF-κBp65的表达量及活化量。结果：NF-κBp65在活动期SLE患者外周血单个核细胞浆和细胞核内均有表达,而在非活动期SLE病人和正常人外周血单个核细胞仅胞浆内少量表达,细胞核内不表达。NF-κBp65表达量和活化量与血清补体C3和C4水平呈负相关,与抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率及SLE病情分级呈正相关。糖皮质激素治疗敏感组NF-κBp65的表达量和活化量低于糖皮质激素抵抗组（P〈0．05）。结论：活动期SLE患者外周血单个核细胞NF-κBp65表达量和活化量均与病情分级呈正相关;糖皮质激素可以降低NF-κBp65的表达和活化。     

Plumbagin enhances TRAIL-mediated apoptosis through up-regulation of death receptor in human melanoma A375 cells

Tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) is a promising anti-cancer agent. However, emergence of drug resistance limits its potential use. Plumbagin is a natural quinonoid compound isolated from plant. In this study, induced apoptosis effect of the combined treatment with plumbagin and TRAIL on human melanoma A375 cell line was examined and possible mechanism was investigated. The cells were divided into four groups: control group, plumbagin group (plumbagin, 5 or 10 μmol/L), TRAIL gr...     

磷酸肌酸钠联合复合辅酶治疗手足口病心肌损伤的临床研究

目的探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶治疗小儿手足口病心肌损伤的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年10月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院治疗的手足口病心肌损伤患儿86例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患儿静脉滴注注射用复合辅酶,1/2~1支,1次/d。治疗组患儿在对照组治疗的基础上静脉输注注射用磷酸肌酸钠,1 g加入到0.9%氯化钠注射液50 m L中,1次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的临床症状改善情况、心功能指标、心电图异常发生率和心肌酶谱指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为93.02%、97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组症状消失时间、心电图恢复时间和住院天数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心输出量(CO)和左心室射血分数(LEVF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的心功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者ST-T段改变、房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓发生率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组心电图异常发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组心肌酶谱指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶治疗小儿手足口病心肌损害的疗效显著,可以有效提高心功能指标,改善心电图异常发生率,降低心肌酶谱水平,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

中医药治疗癫痫的系统评价/Meta分析的再评价

目的:对中医药治疗癫痫进行系统评价或用Meta分析进行再评价,以期为治疗癫痫提供新思路、新方法.方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Webof Science5大数据库,遴选中医药治疗癫痫的系统评价/Meta分析的文章,检索时限设定为从建库至2020年2月,文献筛选、资料提取工作由两位研究者独立进行,并采用AMSTAR量表、GRADE系统工具分别对纳入的研究进行方法学质量及证据质量评价.结果:研究共纳入15个系统评价/Meta分析,AMSTAR量表评分显示,1篇得分为4分,属低质量;其余分值均在5～8分之间,为中等质量;无9分及以上高质量研究.GRADE分级显示,所有指标均为极低级、低级、中极,中级质量指标主要体现在总有效率、显效率、不良反应、脑电图改善率方面.但因为目前高证据质量的研究不足,难以形成统一定论.结论:当前中医药治疗癫痫的系统评价/Meta分析方法学质量偏低,结局指标证据支持度不足,因此,仍需更多科学、合理的高质量研究,以期为中医药治疗癫痫的临床疗效提供高质量的证据支持.     

皮肌炎合并胸椎管内副神经节瘤一例

患者男,20岁,双上肢肌肉疼痛、四肢肌无力1月余。体检：面颊、双上眼睑、胸颈及双手背弥漫性红斑,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级。实验室检查：肌酸激酶2103 U/L,肌酸激酶同工酶MB （CK-MB） 83 U/L,乳酸脱氢酶489 U/L,均高出正常范围。肌电图示肌源性病损,神经传导速度正常。腓肠肌活检示肌纤维肥大为主,部分肌纤维肿胀,横纹模糊或消失,肌纤维间淋巴样细胞浸润。上胸部皮损组织病理检查：基底细胞液化变性,基底细胞层可见胶样小体,真皮内血管周围淋巴样细胞浸润。结合患者临床表现及检查,诊断为皮肌炎。治疗：甲泼尼龙80 mg/d静脉滴注及对症治疗4周后,患者双上肢肌力好转,肌酸激酶、CK-MB、乳酸脱氢酶均恢复正常。但患者双下肢肌力下降逐渐加重,并出现感觉障碍,MRI平扫加增强示胸椎11 ~ 12水平椎管内占位,外科手术切除直径约3 cm类球形包膜完整肿瘤,组织病理及免疫组化检查诊断为椎管内副神经节瘤。该患者诊断皮肌炎合并胸椎管内副神经节瘤。